Cirurgia de Prótese de Ombro: Procedimento, Tipos, Recuperação e Expectativas

A artroplastia de ombro substitui superfícies articulares danificadas por componentes protéticos para aliviar a dor e restaurar a função.

Tipos de Prótese de Ombro

• Artroplastia Total de Ombro Anatômica (TSA): Substitui tanto a cabeça do úmero (bola) quanto o glenóide (soquete). Requer coqueteira rotadora intacta.
• Artroplastia Total de Ombro Reversa (rTSA): Bola no glenóide, soquete no úmero. Para artropatia por ruptura da coqueteira rotadora, rupturas massivas irreparáveis, cirurgia prévia falhada.
• Hemiatroplastia: Apenas cabeça do úmero. Para fraturas, artrite focal com glenóide saudável.
• Implantes sem haste / haste curta: Opções preservadoras de osso para pacientes mais jovens.

Processo Cirúrgico (Típico)

1. Anestesia geral ± bloqueio interscaleno.
2. Abordagem deltópectoral ou anterosuperior.
3. Ressecção da cabeça do úmero, preparação do glenóide (reaming, baseplate para rTSA).
4. Testagem de componentes, equilíbrio de tecidos moles.
5. Implantação final (cimentada ou press-fit).
6. Fechamento, curativo estéril, imobilização em tipoia.

Cronograma de Recuperação

• 0–6 semanas: Tipoia integral (exceto higiene/fisioterapia), ROM apenas passivo/ativo-assistido, nenhuma elevação ativa/rotação externa.
• 6–12 semanas: Suspender tipoia, ROM ativo progressivo, fortalecimento leve.
• 3–6 meses: Fortalecimento avançado, treinamento funcional, retorno à maioria das atividades.
• 6–12 meses: Melhoria máxima; continue exercícios em casa.

Resultados

90%+ de satisfação do paciente. Alívio da dor é confiável; recuperação do movimento varia (melhor com coqueteira intacta/TSA anatômica). Riscos: infecção (<1%), lesão nervosa, instabilidade, soltura, fratura, rigidez.

O sucesso depende da experiência do cirurgião, seleção adequada do paciente e reabilitação dedicada.