Cirurgia de Prótese de Quadril: O que Esperar Antes, Durante e Depois

A artroplastia total do quadril substitui uma articulação do quadril danificada por componentes protéticos. Aqui está a jornada típica do paciente, da preparação à recuperação completa.

Ambiente

• Realizada em centro cirúrgico hospitalar (cada vez mais em centros de cirurgia ambulatorial para pacientes saudáveis selecionados).
• Equipe: cirurgião ortopédico, anestesista, enfermeiros cirúrgicos, assistente médico.

Procedimento (1–2 Horas)

1. Anestesia: Espinal/epidural com sedação, ou anestesia geral.
2. Abordagem cirúrgica: posterior, anterior, lateral ou superior (preferência do cirurgião e fatores do paciente).
3. Cabeça femoral danificada removida; acetábulo (cavidade) reamado.
4. Soquete protético (copo) colocado na pelve; revestimento inserido.
5. Haste femoral inserida no osso da coxa; bola de cerâmica ou metal fixada.
6. Componentes: metal, cerâmica ou polietileno; fixados com cimento ou press-fit (crescimento ósseo).
7. Incisão fechada; dreno colocado temporariamente às vezes.

Internação Hospitalar

• Tradicional: 2–4 dias.
• Recuperação Acelerada Após Cirurgia (ERAS): Alta no mesmo dia ou 1 noite para pacientes selecionados.

Cronograma de Recuperação

• Dias 1–3: Controle da dor, anticoagulação, fisioterapia inicia (exercícios na cama, de pé, caminhar com andador).
• Semanas 1–3: Andador → bengala; programa de exercícios em casa; cuidados com a ferida; precauções do quadril (não cruzar as pernas, não dobrar >90°, rotação interna).
• Semanas 4–6: Suspensão da bengala; atividades leves; dirigir se sem opioides e controle adequado.
• Meses 3–6: Fortalecimento progressivo; a maioria das atividades diárias retomadas; esportes de alto impacto desencorajados.
• Ano 1: Recuperação completa; superfícies de rolamento modernas duram 15–20+ anos.

Fatores-Chave de Sucesso

• Otimização pré-operatória (controle de peso, cessação do tabagismo, controle do diabetes, exercícios de "prehab")
• Aderência às precauções do quadril e protocolo de fisioterapia
• Acompanhamento a longo prazo para vigilância de desgaste e afrouxamento