Hérnia de Hiato em Idosos: Sintomas, Fatores de Risco e Manejo

Hérnia de hiato = protrusão gástrica através do hiato diafragmático. A prevalência aumenta com a idade (>50% acima de 60).

Sintomas Típicos

• Azia (DRGE).
• Regurgitação.
• Disfagia.
• Dor no peito (mimetiza cardíaca).
• Inchaço, saciedade precoce.
• Náusea, vômito.

Muitas são assintomáticas; descobertas incidentalmente.

Fatores de Risco

• Laxidade diafragmática relacionada à idade.
• Obesidade (↑ pressão intra-abdominal).
• Gravidez.
• Tosse crônica, constipação, levantamento de peso pesado.
• Tabagismo (↓ tônus do EES).

Manejo

1. Estilo de vida: Perda de peso, elevação da cabeceira da cama, refeições pequenas, evite gatilhos (gordura, cafeína, álcool, comer tarde).
2. Medicamentos: IBP primeira linha; bloqueadores H2, antiácidos, alginatos.
3. Cirurgia (fundoplicatura): Sintomas refratários, hérnia paraesofágica grande, complicações (obstrução, vólvulo, esôfago de Barrett).

Rastreie sinais de alarme (perda de peso, anemia, disfagia) que justificam endoscopia.