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Complicações da tela (mesh) na cirurgia de hérnia: lesão visceral, recorrência, infecção, recall

Fisiopatologia da hérnia

Órgãos abdominais revestidos por peritônio. Parede abdominal enfraquece (congênito ou adquirido: pressão intra-abdominal crônica – tosse, esforço, obesidade, DPOC) → protrusão.

Tratamento padrão

• Sutura primária (taxa sucesso ~40%).
• Hérnias leves: cintas/ternos de suporte.
• Padrão-ouro: tela cirúrgica (mesh).

Complicações relatadas com tela

Lesão de órgãos adjacentes

• Edema profuso, hemorragia, retenção urinária, infertilidade.
• Ruptura da tela sob tensão → perfuração intestinal, fístulas, estrangulamento de alças.

Recorrência (mais comum)

Retorno de sinais/sintomas após remissão. Reparável com mesma ou outra técnica.

Infecção / rejeição da tela

• Tela sintética preferida (menos complicações).
• Rejeição → infecção de ferida (crescimento microbiano).
• 2006: recall FDA de ~100.000 unidades Kugel Hernia Mesh Patch (defeito → complicações, processos, má-prática).

Prevenção

• Remoção imediata de tela defeituosa.
• ~7% dos casos têm complicações (geralmente tratáveis).
• Escolha cirurgião licenciado, experiente, competente.