Ligadura de Hérnia: Interrupção Cirúrgica do Suprimento Sanguíneo Hernial

Ligadura é a amarração cirúrgica de um vaso ou pedículo para ocluir o fluxo sanguíneo. Na reparação de hérnia, o pedículo do saco hernial (o caule contendo vasos, nervos, ducto deferente/ligamento redondo conectando o saco à parede abdominal) é ligado.

Procedimento

1. Reduzir o conteúdo da hérnia.
2. Identificar e circundar o pedículo com sutura (absorvível) ou clipe.
3. Amarre seguramente → fluxo sanguíneo para o saco para.
4. Excisão do saco (ou inversão).
5. Reparação do defeito (sutura ou malha).

Propósito

• Previne sangramento de vasos do saco.
• Desvasculariza o saco → necrose e reabsorção.
• Permite excisão segura sem hemorragia.

Tipos de Hérnias Onde a Ligadura Se Aplica

• Hérnia inguinal indireta (pedículo = vasos do cordão espermático/ligamento redondo).
• Femoral, umbilical, incisiva — pedículo varia.
• Hérnia estrangulada: ligadura após redução do intestino viável; intestino necrótico ressecado.

Reparações modernas (Lichtenstein, TAPP, TEP) frequentemente usam malha sem excisão formal do saco; vasos do pedículo são coagulados/divididos durante a dissecção.