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Complicações Pós-Extração de Siso: Alveolite, Seio, Infecção, Nervo, Sequestro

Extração em si é indolor (anestesia). Complicações surgem na recuperação domiciliar. Conhecimento = prevenção + ação rápida.

1. Alveolite Seca (Fibrinólise do Coágulo)

• Incidência: 1-5% (maior em inferiores, fumantes, mulheres COC).
• Dor latejante intensa dia 3-5, irradia AT/ouvido, halitose, gosto ruim.
• Tratamento: curetagem suave + alveoloplastia + curativo com eugenol/análogos + analgesia forte. Cura 10-14 dias.

2. Complicações do Seio Maxilar (Sisos Superiores)

• Raízes íntimas ao assoalho do seio.
• Perfuração → comunicação buco-sinusal (OROANTRAL FISTULA se >2mm ou persistente).
• Risco: sinusite bacteriana, fragmentos ósseos/dentários no seio.
• Conduta: fechamento primário (retalho vestibular) + antibiótico (amoxicilina/clavulanato) + descongestionante tópico + precauções (não assoar, espirrar boca aberta). Falha → cirurgia de Caldwell-Luc / endoscopia.

3. Infecção de Sítio Cirúrgico

• Sinais: febre, edema tardio progressivo, dor crescendo, pus, trismo, linfonodomegalia.
• Prevenção: higiene + clorexidina 0,12% 2x/dia. Antibiótico profilático em casos de risco.

4. Lesão do Nervo Alveolar Inferior / Linguinal

• Parestesia/hipoestesia labio/queixo/lingua ipsilateral.
• Mecanismo: compressão, estiramento, neurotomia.
• Recuperação espontânea na maioria (neurapraxia/axonotmese) em semanas-meses.
• Neurotomia (secção) → reparação microneuroscirúrgica precoce (melhor prognóstico).

5. Sequestro Ósseo

• Fragmentos desvitalizados expelidos pela mucosa (semanas-meses).
• Sintoma: corpo estranho pontiagudo, dor localizada.
• Conduta: remoção simples em consultório (anestesia tópica/infiltrativa).