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Complicações da Extração de Siso: Alveolite, Seio, Nervo, Sequestro

Extração de siso é geralmente segura, mas complicações ocorrem. Conhecer para prevenir e agir rápido.

1. Alveolite Seca (Alveolite Pós-Extração)

• Perda/desorganização do coágulo → osso exposto → dor latejante intensa (irradia para ouvido/têmpora) dia 3-5.
• Causas: fumo, cuspir, canudo, bochecho forte, anticoncepcional oral (estrogênio), higiene deficiente.
• Tratamento: lavagem + curativo sedativo (eugenol) + analgesia forte. Cura em ~2 semanas.

2. Comunicação Buco-Sinusal / Sinusite

• Raízes de sisos superiores próximas/ dentro do seio maxilar.
• Perfuração da membrana sinusal (Schneideriana) → comunicação.
• Sintomas: refluxo líquido/nariz ao beber, dor facial, secreção purulenta.
• Tratamento: fechamento cirúrgico (retalho vestibular) + antibiótico + descongestionante. Evitar assoar nariz, espirrar boca aberta.

3. Infecção Pós-Operatória

• Sinais: febre >38°C, sangramento >48h, edema progressivo, dor intensa, gosto ruim persistente.
• Prevenção: higiene suave + bochecho clorexidina 0,12% / água salgada + antibiótico se prescrito.

4. Lesão Nervosa (N. Alveolar Inferior / Linguinal)

• Parestesia (formigamento), hipoestesia (dormência), disestesia (dor neuropática) em lábio inferior, queixo, língua (lado operado).
• Causa: compressão, estiramento, secção do nervo por instrumento / fragmento radicular.
• Prognóstico: maioria resolve em 3-6 meses. Permanente: <1-2%.
• Investigação: TC cone-beam se persistente >4-8 semanas.

5. Sequestro Ósseo

• Fragmentos ósseos desvitalizados (perda de vascularização) ejetados pela gengiva em cicatrização.
• Doloroso, mas autolimitado. Cirurgião remove em consultório (anestesia tópica).

Prevenção: Siga o Pós-Op à Risca