Cateteres Cirúrgicos: Tipos, Indicações e Aplicações Clínicas

Cateteres são ferramentas indispensáveis no cuidado cirúrgico, fornecendo acesso para drenagem, monitorização, administração de medicação e nutrição. A seleção depende do procedimento, anatomia do paciente e duração prevista da necessidade.

Nove Cateteres Cirúrgicos Comuns e Seus Usos

1. Cateter Urinário (Foley): Uretra indwelling ou suprapúbico. Essencial para procedimentos urológicos (TURP, cistectomia), anestesia prolongada, monitorização estrita de I/O e prevenção de retenção urinária. Tamanhos: 12–24 Fr; silicone ou látex.
2. Cateter IV Periférico: Acesso venoso de curto prazo para fluidos, antibióticos, anestésicos, produtos sanguíneos. 14–24 gauge. Guiado por ultrassom para acesso difícil.
3. Linha Arterial (A-line): Radial, femoral ou dorsalis pedis. Monitorização contínua beat-to-beat da PA e amostragem frequente de AGS. Crítico para instabilidade hemodinâmica, casos cardíacos/vasculares/neurológicos maiores.
4. Cateter Venoso Central (CVC): Subclávia, IJ ou femoral. Multi-lúmen para infusões vasoativas, TPN, monitorização de CVP, ressuscitação de grande volume. Colocação guiada por ultrassom reduz complicações.
5. Sonda Nasogástrica/Orogástrica: Descompressão gástrica (íleo, obstrução), lavagem, alimentação enteral, administração de medicação. Salem sump (duplo lúmen) para aspiração contínua; Dobhoff (pequeno calibre) para alimentação.
6. Cateter Epidural Lombar: Analgesia pós-operatória (torácico, abdominal, membro inferior). Infusão contínua ou PCEA (analgesia epidural controlada pelo paciente) com anestésico local ± opioide.
7. Cateter Biliar (T-tubo, percutâneo): Drenagem externa após coledocotomia, obstrução biliar ou transplante. Monitoriza produção de bílis; permite colangiografia.
8. Dreno Torácico (Tubo de Tórax): Evacuação pleural para pneumotórax, hemotórax, derrame, empiema, pós-toracotomia. Sistema de selagem de água ou drenagem digital. Tamanho: 20–40 Fr.
9. Cateter de Diálise: Temporário (não tunelizado femoral/IJ) ou tunelizado (Permcath) para lesão renal aguda ou DRC em contexto perioperatório. Dúplo lúmen de alto fluxo.

Princípios de Seleção

• Corresponda o cateter à indicação clínica e duração.
• Use o tamanho efetivo menor para minimizar trauma.
• Siga rigorosamente a técnica asseptica/estéril (bundles de prevenção de CLABSI, CAUTI).
• Documente a indicação, detalhes da inserção e duração planejada.
• Revisão diária da necessidade — remova assim que não for mais necessário.

Infeções associadas a cateteres estão entre as complicações mais preveníveis. Inserção e manutenção meticulosas salvam vidas e recursos.