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Técnicas de Reparo de Córnea: De Abrasões a Transplante

A transparência corneal é essencial para a visão. Danos por trauma, infecção, distrofia ou ectasia requerem reparo personalizado:

1. Abrasões de Córnea (Defeitos Epiteliais Superficiais)

• Autolimitadas (24–72h); lágrimas artificiais sem conservante, lente de contato de curativo, profilaxia com antibiótico tópico.

2. Queratectomia Fototerapêutica (PTK)

• Abliação a laser excimer de opacidade/irregularidade superficial (≤10–20% da profundidade estromal).
• Indicações: Síndrome de erosão recorrente, cicatrizes superficiais, distrofia lattice/granular.

3. Reticulação de Colágeno Corneal (CXL)

• Riboflavina + UVA → ligações covalentes de colágeno → endurece o estroma.
• Interrompe a progressão do ceratocone/ectasia; padrão-ouro para doença progressiva.

4. Queratoplastia Lamelar (Transplante Parcial de Espessura)

• DALK (anterior profundo): Endotélio do hospedeiro preservado → sem rejeição endotelial. Para cicatrizes estromais, ceratocone (sem hidropsia).
• DSEK/DMEK (endotelial): Substituição seletiva do endotélio. Para distrofia de Fuchs, ceratopatia bolhosa. Recuperação visual mais rápida, menor rejeição que PK.

5. Queratoplastia Penetrante (PK)

• Transplante de espessura total. Indicações: cicatrizes de espessura total, hidropsia, falha lamelar, ectasia grave.
• Maior risco de rejeição; recuperação mais longa (12–18 meses).

6. Córnea Artificial (Queratoprótese)

• Boston KPro Tipo I/II. Para múltiplas PK falhadas, doença grave da superfície ocular (SJS, OCP).
• Monitoramento vitalício de glaucoma, profilaxia com antibióticos.

7. Transplante de Células-Tronco Limbar

• Autólogo (olho contralateral) ou alogênico (familiar vivo, cadáver) para LCD (queimaduras químicas, aniridia, SJS).
• Restaura a capacidade de renovação epitelial corneal.

A seleção depende da etiologia, profundidade, vascularização, saúde da superfície ocular e potencial visual. Avaliação de oftalmologista (especialista em córnea) é necessária.