casa |  | Saúde e Doença >  | Cirurgias e Procedimentos | Cirurgia do Túnel do Carpo

Colecistostomia: Procedimento, Indicações e Pearls Clínicas

O Que É Colecistostomia?

Uma colecistostomia percutânea (CP) é um procedimento guiado por imagem que coloca um cateter de drenagem através da parede abdominal no lúmen da vesícula biliar para descomprimir e drenar bile infectada ou obstruída. Serve como ponte para cirurgia definitiva ou paliativa definitiva.

Indicações Primárias

• Colecistite calculosa aguda em pacientes de alto risco cirúrgico (UTI, doença cardiopulmonar grave, idade avançada).
• Colecistite acalculosa (críticamente ill, trauma, queimaduras, jejum prolongado, comprometimento vascular).
• Empiema ou perfuração da vesícula biliar com sepse.
• Obstrução biliar maligna com colangite quando ERCP falha ou está indisponível.
• Descompressão paliativa em câncer irressecável.

Visão Geral do Procedimento

1. Ultrassom ou TC guiado; anestesia local ± sedação consciente.
2. Abordagem transhepática (preferida — tampona o trato) ou transperitoneal.
3. Cateter pigtail com trava de 8–14 Fr colocado; bile enviada para cultura.
4. Cateter irrigado diariamente; produção monitorada.

Resultados e Cronograma

• Melhora clínica em 80–90% dentro de 24–48 horas (febre baixa, leucócitos baixos, dor baixa).
• Cateter permanece 3–6 semanas mínimo para formar trato maduro.
• Colangiograma via cateter confirma permeabilidade do ducto cístico antes da remoção.
• Colecistectomia definitiva (laparoscópica) tipicamente 6–12 semanas depois se apto para cirurgia.

Complicações (Baixo Global)

Vazamento biliar, deslocamento do cateter, hemorragia, lesão intestinal, sangramento do trato. Mortalidade <1% relacionada ao procedimento; a maioria das mortes reflete doença crítica subjacente.

Ponto chave: CP não é curativa para doença calculosa — pedras persistem. Ganha tempo para otimização ou fornece paliativa. Decisão multidisciplinar (cirurgia, IR, UTI) é essencial.