Instrumentos para Liberação Aberta do Túnel do Carpo: Uma Visão Cirúrgica

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Instrumentos para Liberação Aberta do Túnel do Carpo: Uma Visão Cirúrgica

Liberação aberta do túnel do carpo (CTR) é um procedimento comum e direto. Embora a preferência do cirurgião varie, uma bandeja de instrumentos padrão inclui o seguinte:

Conjunto Padrão de Instrumentos

Instrumento	Propósito
Bisturi (lâmina #15 ou #10)	Incisão inicial da pele sobre o túnel do carpo (longitudinal ou em ziguezague).
Hemostatas (2–4, curva/mosquito)	Clampa pequenos vasos para hemostasia; agarra e retrai bordas teciduais.
Tesoura de Metzenbaum (curva, delicada)	Disseção afiada do tecido subcutâneo e fáscia palmar; enfraquece retalhos de pele.
Retrator Auto-retenção (ex., Weitlaner, Ragnell)	Mantém as bordas da ferida separadas para exposição do ligamento transverso do carpo (LTC).
Pinças Teciduais (Adson, 1x2 dentes)	Agarram fáscia, bordas de tendão ou pele para disseção e sutura.
Tesoura de Tenossinovectomia (fina, angular)	Divisão precisa do LTC e sinovectomia se sinoviótrofia hipertrofica presente.
Gancho Nervoso / Dissector (ex., Penfield, Freer)	Elevação suave e proteção do nervo mediano durante a liberação do LTC.
Porta-agulha de Sutra (Mayo-Hegar, Castroviejo)	Conduz sutura para fechamento da pele (subcuticular 4-0/5-0 absorvível ou não absorvível).
Suturas	Pele: 4-0/5-0 Monocryl, Vicryl ou Nylon. LTC: geralmente não reparado (liberado).
Eletrocautério (Bipolar preferido)	Hemostasia perto do nervo; espalhamento térmico mínimo.

Especializado / Opcional

Pinças para biópsia sinovial (se artrite inflamatória suspeita)
Torniquete (braço superior; exsanguinar para campo sem sangue)
Lupa de aumento / Luz de cabeça (padrão para visualização do nervo)

Princípio Chave

O passo crítico é a divisão completa do ligamento transverso do carpo sob visão direta enquanto protege o nervo mediano e seus ramos (especialmente o ramo cutâneo palmar). A seleção de instrumentos serve a esse objetivo.