Cirurgia de Reparo de Prolapso Retal: Taxas de Sucesso, Abordagens e Recuperação

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Cirurgia de Reparo de Prolapso Retal: Taxas de Sucesso, Abordagens e Recuperação

Prolapso Retal: Manejo Cirúrgico

Prolapso retal é a protrusão de toda a espessura da parede retal através do ânus. A cirurgia é o tratamento definitivo, com taxas de sucesso de 80–90% para resolução de sintomas.

Abordagens Cirúrgicas

Abordagem	Descrição	Melhor Para
Perineal (Altemeier / Delorme)	Via ânus/perineu; sem incisão abdominal	Idosos, alto risco cirúrgico, comorbidades
Abdominal (Ressecção Retopexia / Retopexia por Sutura)	Laparoscópica/aberta; resseca sigmoide redundante, fixa reto ao sacro	Pacientes saudáveis; menor recorrência
Transanal (STARR / TREPP)	Ressecção transanal grapada	Intussuscepção interna, retocela

Complicações Comuns

Sangramento, infecção, vazamento de anastomose (abordagem abdominal).
Retenção urinária, disfunção sexual.
Constipação nova ou piorada ou incontinência.
Recorrência (5–15% em 5 anos; maior com abordagem perineal).

Curso Pós-operatório

Permanência hospitalar: 2–5 dias (abdominal), 1–3 dias (perineal).
Controle da dor, amaciantes de fezes, dieta rica em fibras, hidratação.
Sem levantamento de peso pesado >6 semanas.
Fisioterapia do assoalho pélvico frequentemente benéfica.

Resultados

A maioria dos pacientes alcança alívio duradouro dos sintomas. A escolha depende de idade, condição física, tipo de prolapso e experiência do cirurgião. A tomada de decisão compartilhada é essencial.