Guia Pré-Cirúrgico Completo para Ponte de Safena (CABG)

Preparando-se para a Cirurgia de Ponte de Safena

A cirurgia de ponte de safena (CABG) restaura o fluxo sanguíneo ao coração enxertando vasos — tipicamente a veia safena, artéria mamária interna ou artéria radial — ao redor de artérias coronárias bloqueadas. A preparação completa melhora significativamente os resultados cirúrgicos e reduz a ansiedade do paciente.

10 Passos Essenciais Pré-Cirúrgicos

1. Entenda Sua Indicação: Revise os resultados da sua angiografia coronariana com seu cardiologista. Saiba quais vasos estão bloqueados, a gravidade da doença e por que o CABG é preferido sobre a intervenção coronária percutânea (PCI/stenting) no seu caso — razões comuns incluem doença do tronco esquerdo, doença multivaso, diabetes ou fração de ejeção reduzida.
2. Complete os Testes Pré-Operatórios: O trabalho prévio normalmente inclui exames de sangue (hemograma, painel metabólico básico, estudos de coagulação, tipo e triagem), ECG, raio-X de tórax, ecocardiograma, ultrassom da carótida (se indicado), testes de função pulmonar (se DPOC estiver presente) e liberação odontológica para prevenir endocardite.
3. Otimize Medicamentos: Discuta todos os medicamentos com sua equipe — antiplaquetas (aspirina, clopidogrel, ticagrelor), anticoagulantes, betabloqueadores, estatinas, inibidores da ECA/ARA II, e medicamentos para diabetes. Antiplaquetas devem ser interrompidos conforme protocolo do cirurgião (tipicamente 5–7 dias para clopidogrel/ticagrelor).
4. Pare de Fumar: Isso é obrigatório. Fumar aumenta complicações pulmonares, infecções na ferida e falha do enxerto. Procure parar pelo menos 4 semanas antes da cirurgia; a terapia de substituição de nicotina é suportada.
5. Discuta Riscos Completamente: Entenda complicações potenciais: sangramento, AVC (1–2%), infarto do miocárdio, lesão renal aguda, fibrilação atrial (20–40%), infecção, alterações cognitivas e mortalidade (1–3% para casos eletivos). Peça sua pontuação de risco STS/ACT personalizada.
6. Planeje Sua Recuperação: Espere uma internação de 4–7 dias. Organize ajuda em casa por 1–2 semanas. Sem dirigir por 4–6 semanas. Siga precauções esternais (sem levantar >10 lbs, sem empurrar/puxar) por 8–12 semanas. Garanta uma indicação para reabilitação cardíaca (Fase II).
7. Estabeleça um Plano de Controle da Dor: Abordagem multimodal: paracetamol agendado, gabapentina, opioides limitados e técnicas regionais (por exemplo, bloqueio paravertebral). Defina expectativas realistas.
8. Comprometa-se com Mudanças de Estilo de Vida: Adote uma dieta mediterrânea, progressão gradual de exercícios, gerenciamento de estresse, abstinência vitalícia do tabagismo e adesão rigorosa à medicação.
9. Agende o Acompanhamento: Cirurgião em 2 semanas, cardiologista em 1 mês, reabilitação cardíaca 3×/semana por 12 semanas, além de exames de sangue e imagem conforme necessário.
10. Trate Questões Financeiras: Verifique a cobertura do seguro, estime custos de bolso, preencha documentos de invalidez/FMLA e entenda os copagamentos da reabilitação cardíaca.

Perguntas Importantes para Sua Equipe Cirúrgica

• Quais condutos serão usados? (Artéria mamária interna esquerda para a DAV é o padrão-ouro.)
• Técnica com bomba ou sem bomba? Por quê?
• Qual é meu perfil de risco personalizado?
• Como meu diabetes, DPOC ou doença renal serão gerenciados perioperatoriamente?
• A quem devo ligar com preocupações após a alta?

A participação ativa no seu cuidado leva a uma melhor recuperação. Leve uma pessoa de apoio a todas as visitas pré-operatórias.