Atrofia da Vesícula Biliar: Quando a Vesícula Encolhe e Para de Funcionar

Atrofia da vesícula biliar (vesícula contraída, fibrótica, não funcional) resulta de inflamação crônica, cálculos ou isquemia.

Causas

• Colecistite crônica (impactação repetida de cálculos).
• Obstrução biliar de longa data.
• Isquemia (doença vascular, diabetes).
• Pós-radioterapia, pós-cirúrgica.
• Idiopática.

Consequências

• Estase biliar → formação de cálculos (ciclo vicioso).
• Digestão de gordura prejudicada: Perda do bolo concentrado de bile → esteatorreia pós-prandial, inchaço, diarreia.
• Deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) se severa/prolongada.
• Sintomas de disquinesia biliar: Dor em hipocôndrio direito, náusea, intolerância a refeições gordurosas.
• Risco aumentado de câncer: Vesícula porcelana (parede calcificada) → risco de adenocarcinoma de 10–25%.

Diagnóstico

• US: vesícula pequena, parede espessa, não distensível; cálculos/lodo biliar.
• HIDA: não visualização ou EF muito baixa.
• CT/RM: calcificação da parede (porcelana).

Manejo

• Vesícula porcelana assintomática → colecistectomia profilática (risco de câncer).
• Atrofia sintomática → colecistectomia.
• Assintomática, não porcelana → observar; tratar esteatorreia com dieta baixa em gordura, enzimas pancreáticas, vitaminas lipossolúveis.