Cirurgia de Coalizão Tarsal: Duração do Procedimento, Técnicas e Cronograma de Recuperação

A cirurgia de coalizão tarsal—seja ressecção da ponte anormal ou artrodese (fusão) para artrite avançada—geralmente requer 2 a 3 horas sob anestesia geral ou regional. O tempo operatório exato depende de vários fatores:

• Tipo e localização da coalizão – Coalizões calcâneo-naviculares e talo-calcâneas apresentam desafios anatômicos distintos.
• Abordagem cirúrgica – Ressecção aberta versus técnicas assistidas por artroscopia.
• Procedimentos concomitantes – Osteotomias, transferências de tendões ou outros procedimentos de realinhamento adicionam tempo.
• Fatores específicos do paciente – Cicatrizes prévias, variações anatômicas e qualidade dos tecidos moles.

Etapas Operatórias Típicas

• Incisão centrada sobre o local da coalizão; ressecção meticulosa da ponte óssea ou cartilaginosa.
• Interposição de enxerto de gordura autólogo, cera óssea ou retalho muscular para minimizar recorrência.
• Para artrodese: as superfícies articulares são preparadas, fixação aplicada (parafusos, placas ou ambos), e enxerto ósseo empacotado para promover fusão.

Curso Pós-Operatório

• Ressecção: Não suporte de peso em gesso ou bota por 4–6 semanas, seguido de fisioterapia progressiva para amplitude de movimento, força e propriocepção. Recuperação completa típica de 3–6 meses.
• Artrodese: Suporte de peso protegido por 6–12 semanas; curso de terapia mais longo. Recuperação completa de 6–12 meses.

Os resultados são geralmente favoráveis para ressecção em adolescentes e jovens adultos com mudanças degenerativas mínimas. A fusão fornece alívio duradouro da dor e estabilidade para artrite avançada, albeit com perda de movimento subtalar.