Escoliose: entendendo a curvatura da coluna, sintomas, causas e opções de tratamento

Escoliose é uma deformidade tridimensional da coluna vertebral definida por um ângulo de Cobb lateral ≥10° com rotação vertebral. Afeta 2–3% da população, mais comumente escoliose idiopática do adolescente (AIS).

Sintomas

• Ombros, escápulas, dobras da cintura ou quadris assimétricos
• Proeminência costal (curva torácica) ou proeminência flânica (curva lombar) na flexão para frente
• Dor nas costas/ombros (mais comum em adultos)
• Dores de cabeça, fadiga
• Curvas severas (>60°): doença pulmonar restritiva, redução da tolerância ao exercício
• Sintomas GI: saciedade precoce, constipação por compressão visceral

Etiologia

• Idiopática (80%): sem causa identificável; predisposição genética.
• Congênita: malformações vertebrais (hemivértebras, vértebras fundidas).
• Neuromuscular: paralisia cerebral, distrofia muscular, atrofia muscular espinhal.
• Síndroma: Marfan, Ehlers-Danlos, neurofibromatose.
• Degenerativa (adulto): degeneração assimétrica de disco, artrite facetária.

Tratamento por Severidade

• Leve (10–25°): observação, monitoramento a cada 4–6 meses, fisioterapia (método Schroth, fortalecimento do core).
• Moderada (25–45° em criança em crescimento): ortótese (TLSO, 16–23 hrs/dia) para prevenir progressão.
• Grave (>45–50°): cirurgia de fusão espinhal (instrumentação, enxerto ósseo).
• Adultos: manejo da dor, fisioterapia, injeções epidurais; cirurgia para curvas progressivas ou dor severa/refratária.

Prognóstico

A maioria dos indivíduos com escoliose leva vidas ativas e normais. A detecção precoce (triagem escolar, consultas pediátricas de rotina) permite intervenção oportuna e previne deformidade severa.