Duração da Tração de Fratura: Cronograma Típico e Marcos

A tração esquelética permanece um tratamento fundamental para certas fraturas de ossos longos—particularmente fraturas de diafese femoral e tibial—quando a fixação cirúrgica não é imediatamente viável ou como medida temporária. A duração típica abrange 4 a 6 semanas, terminando quando a formação precoce de calo nos raios-X sinaliza estabilidade suficiente para transição para órtese funcional ou suporte de peso progressivo.

Fases do Manejo da Tração

Fase Aguda (Semanas 0–2)

O foco imediato é o conforto do paciente e prevenção de complicações. Prioridades incluem:

• Controle efetivo da dor com analgesia multimodal
• Cuidados meticulosos do sítio do pino para prevenir infecção
• Profilaxia de trombose venosa profunda (TVP) (farmacológica e/ou mecânica)
• Verificações radiográficas frequentes para confirmar e manter o alinhamento

Fase Subaguda (Semanas 2–4)

À medida que a dor diminui, a reabilitação se intensifica:

• Exercícios isométricos progressivos de quadríceps e glúteos para manter a massa muscular
• Treinamento de mobilidade na cama (rolar, ponte, transferências)
• Propulsão de cadeira de rodas e adaptação de atividades da vida diária (ADL)

Fase de Transição (Semanas 4–6)

Evidência radiográfica de calo de ponte guia os próximos passos:

• Órtese funcional removível (ex.: órtese Sarmiento para fêmur, órtese de suporte do tendão patelar para tíbia)
• Progressão graduada do suporte de peso—contato a parcial a total—conforme dirigido pelo cirurgião operador
• Fisioterapia ambulatorial para treinamento de marcha e fortalecimento

Fatores Que Prolongam a Tração

• Fraturas abertas com comprometimento de tecido mole
• Infecção do sítio do pino ou profunda
• Alto risco de não união (cominuição, lesão vascular, comorbidades do paciente)
• Não adesão do paciente a protocolos de posicionamento ou exercícios
• Comorbidades médicas (diabetes, doença vascular, imunossupressão)

Contexto moderno: A natação intramedular largamente suplantou a tração prolongada como tratamento definitivo para a maioria das fraturas diafisárias. A tração agora serve principalmente como ponte para cirurgia ou em ambientes com recursos limitados onde a fixação operatória imediata está indisponível.