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Inserção de Sonda Nasogástrica: Procedimento Clínico Passo a Passo

Inserção de SNG para descompressão gástrica, nutrição ou administração de medicamentos. Requer técnica estéril/limpa conforme política.

Pré-Procedimento

• Verificar ordem, ID do paciente, alergias (látex).
• Explicar o procedimento; obter consentimento.
• Avaliar narinas (desvio de septo, trauma), reflexo de náusea, LOC.
• Reunir: SNG (Fr 10–18), lubrificante hidrossolúvel, seringa 60 mL, estetoscópio, tiras de pH, fita, bacia, sucção, EPI.

Medição (NEX)

Nariz → Orelha → Xipóide = profundidade de inserção. Marque a sonda.

Etapas de Inserção

1. Posição: Fowler alto (30–45°) ou decúbito lateral esquerdo se contraindicado.
2. Lubrificar a ponta + 10–15 cm.
3. Avançar pela narina maior; pedir ao paciente para engolir goles de água / deglutição seca à medida que a sonda passa pela orofaringe.
4. Avançar até a profundidade marcada; não force.

Confirmação de Posicionamento (Crítica)

1. pH de Aspiração (Padrão Ouro): Aspirar 1–5 mL; pH ≤5,5 = estômago. pH ≥6 = respiratório/intestinal.
2. Raio-X (se pH não claro ou política): Ponta abaixo do diafragma, linha média, 10 cm além da junção GE.
3. Insuflação de Ar (Adjunta): 20–30 mL de ar + ausculta epigástrica — não definitivo sozinho.

Fixação e Documentação

• Fitar ao nariz/bochecha (fita dividida, benzoína se oleoso).
• Apertar/conectar à sucção ou tampão.
• Documentar: tamanho, profundidade, método de confirmação, pH, resíduos, tolerância.

Complicações

• Posicionamento incorreto (traqueia, cérebro — raro), epistaxe, sinusite, perfuração, pneumonia aspirativa.