Recuperação de Bunionectomia: Cronograma de Apoio Ponderal por Tipo de Procedimento

A recuperação após bunionectomia (correção de valgo do hálux) varia significativamente pela técnica cirúrgica. A progressão do apoio ao peso é o marco chave.

Bunionectomia Tradicional (Aberta)

• Procedimentos: Osteotomia metatarsal distal (Chevron, Mitchell), osteotomia proximal (Crescentic, Ludloff), Lapidus (fusão 1º TMT), Akin (osteotomia da falange).
• Sem apoio ao peso (NAP): 6–8 semanas em gesso/bota/sapato cirúrgico.
• Transição: AP (parcial) em bota em 6–8 semanas → AP total em 10–12 semanas.
• Retorno aos sapatos: 12–16 semanas (caixa de dedos larga, sola rígida).
• Recuperação completa: 4–6 meses.

Cirurgia Minimamente Invasiva (MIS) de Bunionectomia

• Técnica: Osteotomias percutâneas (BOSS, PECA, MICA) via pequenas incisões; orientação fluoroscópica.
• Apoio ao peso: AP imediato em sapato pós-operatório de sola rígida; AP total em 2–4 semanas conforme tolerado.
• Retorno aos sapatos: 4–6 semanas (sapatos esportivos).
• Recuperação completa: 2–3 meses.
• Vantagens: Menos disrupção de tecidos moles, menos dor, retorno mais rápido, cicatrizes menores.
• Limitações: Não para deformidades severas, hipermobilidade, revisão ou artrite significativa.

Protocolos Pós-Operatórios Críticos (Ambos os Tipos)

• Elevação > nível do coração 23/24 horas nas primeiras 2 semanas — fator #1 para controle de inchaço.
• Gelo (20 min ligado/desligado) nas primeiras 72h.
• Cuidado com o curativo: mantenha seco, intacto; primeira troca em 1–2 semanas pelo cirurgião.
• Manejo da dor: multimodal (AINEs, paracetamol, opioides limitados, bloqueio nervoso).
• Fisioterapia: amplitude de movimento precoce (dedo, tornozelo), depois fortalecimento, treinamento da marcha.
• Hardware: parafusos/pinos geralmente permanentes; hardware proeminente removível após 6–12 meses se sintomático.

Sinais de Alerta

• Dor, vermelhidão, calor, drenagem crescentes (infecção)
• Dor/inchaço na panturrilha (TVP)
• Dormência/formigamento que não melhora (lesão nervosa)
• Perda da correção (recorrência)

Protocolos específicos do cirurgião sobrepõem as diretrizes gerais. A adesão à elevação e restrições de apoio ao peso é o maior determinante de resultado ideal.