Gastrectomia em Manga: Procedimento, Benefícios, Riscos e Chaves para o Sucesso a Longo Prazo

Gastrectomia em manga (gastrectomia vertical em manga, manga gástrica) é uma cirurgia bariátrica laparoscópica que remove aproximadamente 75–80% do estômago, deixando uma manga estreita em formato de banana conectando o esôfago ao intestino delgado. É principalmente um procedimento restritivo — limitando a ingestão de alimentos — e também reduz a produção de grelina (o "hormônio da fome").

Procedimento Cirúrgico

• Realizado sob anestesia geral através de 4–5 pequenas incisões abdominais.
• A grande curvatura do estômago é ressecada usando uma grampeadora cirúrgica.
• O estômago tubular restante é calibrado sobre um bougie (tipicamente 36–40 Fr) para padronizar o tamanho.
• Tempo operatório: 60–90 minutos; internação hospitalar: 1–2 noites.

Benefícios

• Perda de peso significativa e sustentada: 50–70% do excesso de peso em 1–2 anos.
• Melhora/resolução de comorbidades relacionadas à obesidade: diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono, dislipidemia, esteatose hepática não alcoólica.
• Sem desvio intestinal (diferente do bypass gástrico) — menor risco de má absorção, síndrome de dumping, hérnias internas.
• Preserva a válvula pilórica — esvaziamento gástrico normal, náuseas reduzidas.
• Pode ser convertido para bypass ou switch duodenal se necessário.

Riscos e Complicações

• Iniciais: Vazamento da linha de grampos (1–2%), sangramento, infecção, TVP/TEP, reação à anestesia.
• Tardias: Estenose/estenose da manga, DRGE (nova ou piorada), deficiências nutricionais (B12, ferro, folato, vitamina D), recuperação de peso (10–20% em 5+ anos).
• Gerais: Requer suplementação vitamínica vitalícia e acompanhamento médico.

Chaves para o Sucesso a Longo Prazo

• Aderência à progressão dietética (líquidos claros → purê → macio → regular).
• Dieta rica em proteínas, baixa em açúcar, baixa em gordura; hidratação adequada (64 oz/dia).
• Atividade física regular (150+ min/semana de intensidade moderada).
• Multivitamínico vitalício, citrato de cálcio, B12, vitamina D, ferro conforme prescrito.
• Monitoramento de laboratório anual e acompanhamento da equipe bariátrica.

A gastrectomia em manga é uma ferramenta poderosa, não uma cura. Resultados sustentáveis requerem mudança de estilo de vida permanente e parceria médica contínua.