Deglutição de Bariário Modificada (MBS) para Pacientes com AVC: Avaliação de Disfagia e Prevenção de Aspiração

O Estudo de Deglutição de Bariário Modificado (MBSS), ou Estudo de Deglutição por Vídeofluoroscopia (VFSS), é a avaliação instrumental padrão-ouro para disfagia orofaríngea pós-AVC (CVA).

Por Que É Essencial Após o AVC

1. Fenotipagem da Disfagia: O AVC interrompe os centros de deglutição cortical/tronco encefálico. O MBSS visualiza a preparação oral, o trânsito faríngeo e a abertura do UEE — identificando déficits específicos (gatilho atrasado, excursão hio-laríngea reduzida, resíduo, penetração/aspiração).
2. Estratificação de Risco de Aspiração: Detecta aspiração silenciosa (sem reflexo de tosse) usando a Escala de Penetração-Aspiração de 8 pontos (PAS). Orienta a textura da dieta (níveis IDDSI) e estratégias compensatórias (queixo abaixado, virada de cabeça, deglutição esforçada).
3. Planejamento de Reabilitação Individualizado: O fonoaudiólogo usa biofeedback em tempo real para testar manobras (supraglótica, super-supraglótica, Mendelsohn) e seleciona exercícios (Shaker, treinamento de força dos músculos expiratórios) direcionados ao comprometimento fisiológico.
4. Monitoramento Serial: Repetir o MBSS em intervalos (2–4 semanas) acompanha a recuperação neuroplástica, a segurança do avanço da dieta e a eficácia do tratamento.
5. Coordenação Multidisciplinar: Os resultados informam as decisões do fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional, enfermagem, nutrição e médicos — reduzindo pneumonia, desnutrição, desidratação e reinternação.

Visão Geral do Procedimento

O paciente senta-se ereto; ingere bolos revestidos de bário de várias consistências (líquido fino, néctar, mel, pudim, biscoito) sob fluoroscopia. A dose de radiação é baixa (~1–3 mSv). O estudo dura 10–15 minutos.

Encaminhamento precoce para MBSS (dentro de 24–72 horas da admissão) é uma métrica de qualidade para centros de AVC.