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Parar de Fumar: Um Guia Passo a Passo Baseado em Evidências

A dependência de tabaco é um transtorno crônico e recidivante. Combinar estratégias comportamentais com farmacoterapia resulta nas maiores taxas de abstinência (25–35% a 6 meses vs. 3–5% de imediato).

Fase de Preparação (1–2 Semanas Antes da Data para Parar)

1. Defina uma data para parar: dentro de 2 semanas; escolha um dia significativo (aniversário, data comemorativa).
2. Acompanhe os gatilhos: registre cada cigarro: horário, humor, atividade, intensidade do desejo (1–10).
3. Escolha a medicação: consulte um clínico.
   • TNS (adesivo + goma/loção): primeira linha, sem receita, segura.
   • Vareniclina (Chantix): agonista parcial α4β2; monoterapia mais eficaz.
   • Bupropiona de liberação prolongada: inibidor da recaptação de norepinefrina e dopamina; também ajuda com peso e depressão.
4. Modifique o ambiente: remova cigarros, isqueiros, cinzeiros de casa, carro, trabalho.
5. Construa apoio: conte para 3 pessoas; ligue para uma linha de apoio para parar de fumar (1-800-QUIT-NOW) ou programa de mensagens de texto.

Dia para Parar e Primeiras 2 Semanas

• Tome a medicação conforme prescrito (inicie adesivo/vareniclina 1 semana antes).
• Use os "4 Ds" para desejos (duram 3–5 min): Adiar, Respirar fundo, Beber água, Distrair.
• Evite álcool, fumantes, sinais habituais de fumar.
• Recompense marcos horários/diários (não alimentícios).

Manutenção (Semanas 3–12+)

• Continue a medicação por 8–12 semanas (vareniclina/bupropiona) ou 8–10 semanas (redução de TNS).
• Aborde o ganho de peso proativamente: caminhada, proteínas, sono.
• Gerencie o estresse sem nicotina: habilidades de TCC, mindfulness, exercício.
• Planeje situações de alto risco (festas, discussões, viagens).

Prevenção de Recaída

• Um deslize ≠ recaída. Recomprometa-se imediatamente; analise o gatilho.
• A maioria das recaídas ocorre nos primeiros 3 meses; continue o apoio.
• Se houver recaída: redefina a data para parar dentro de 1 semana; ajuste medicação/apoio.

Populações Especiais

• Gravidez: comportamental primeiro; TNS se necessário (benefício > risco).
• Doença mental: trate a estabilidade psiquiátrica primeiro; vareniclina/bupropiona seguras com monitoramento.
• Adolescentes: aconselhamento + TNS (off-label); evite vareniclina <16 anos.

A persistência paga: o fumante médio faz 5–7 tentativas antes do sucesso. Cada tentativa desenvolve habilidades.