Adesivos de Nicotina e Úlceras Estomacais: Sem Ligação Direta, Mas Fumar É Uma História Diferente

Terapia de reposição de nicotina (TRN) em adesivos entrega nicotina através da pele para ajudar as pessoas a pararem de fumar. A conclusão principal: não há ligação causal direta entre adesivos de nicotina e formação ou cura de úlcera péptica.

Como a Nicotina Afeta o Trato GI

• Aumenta a secreção de ácido gástrico via estimulação vagal
• Diminui a pressão do esfíncter esofágico inferior, promovendo refluxo
• Reduz o fluxo sanguíneo da mucosa gástrica (vasoconstrição)
• Diminui a secreção protetora de bicarbonato e muco

Esses efeitos são dose-dependentes e muito mais pronunciados com fumar—que adiciona produtos de combustão e monóxido de carbono—do que com adesivos de TRN, que fornecem níveis de nicotina estáveis e picos mais baixos.

O Que Realmente Causa Úlceras

• Infecção por H. pylori (a causa primária)
• AINEs/aspirina (via inibição da COX-1)
• Úlceras por estresse (em doença crítica)
• Malignidade, síndrome de Zollinger-Ellison, doença de Crohn

Conclusão Clínica

Para alguém com úlcera, TRN é mais segura que continuar fumando. Se úlcera suspeita, teste e trate H. pylori, pare AINEs, e inicie um IBP. Adesivos de nicotina não impedem a cura da úlcera; fumar sim. Não deixe que preocupações com úlcera dissuadam esforços para parar de fumar—use o adesivo, pare os cigarros.