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Fumo e Danos Respiratórios: DPOC, Câncer de Pulmão, Risco de Infecção e Efeitos Cardiovasculares

Danos Respiratórios Abrangentes do Fumo de Cigarro

1. Dano Estrutural Pulmonar

• Enfisema: destruição das paredes alveolar → ↓ área de superfície, perda de recuo elástico → retenção de ar.
• Bronquite crônica: hipertrofia/hiperplasia de glândulas de muco → tosse produtiva crônica ≥3 mo/ano ×2 anos.
• Juntos = DPOC (limitação irreversível do fluxo aéreo).

2. Disfunção Funcional

• ↓ Elasticidade pulmonar, ↓ capacidade de difusão (DLCO).
• ↓ Resistência das vias aéreas, ↑ trabalho respiratório.
• ↓ Tolerância ao exercício, limiar ventilatório precoce.

3. Muco e Infecção

• Paralisia/destruição ciliar → limpeza prejudicada.
• Hiperplasia de células caliciformes → hipersecreção de muco.
• ↑ Frequência/gravidade de bronquite, pneumonia, influenza, TB.

4. Exacerbação de Asma

Fumaça = gatilho + piora controle; reduz responsividade a corticosteroides.

5. Câncer de Pulmão

• #1 causa (80–90% dos casos). Carcinógenos (PAHs, nitrosaminas, arsênio) → aductos de DNA, mutações (TP53, KRAS, EGFR).
• Sinergia com radônio, amianto, exposições ocupacionais.

6. Complicações Cardiovasculares

• Disfunção endotelial, aterosclerose acelerada, trombose.
• IAM, AVC, DPA, aneurisma aórtico.
• Hipoxemia da DPOC → hipertensão pulmonar → sobrecarga do coração direito.

7. Benefícios da Cessação

• Dentro de 20 min: FC/BP caem.
• 12 h: CO normal.
• 2–12 semanas: circulação, função pulmonar melhoram.
• 1 ano: risco de DCC = ½ do fumante.
• 10 anos: risco de câncer de pulmão = ½ do fumante.
• 15 anos: risco de DCC = nunca fumante.

Parar em qualquer idade adiciona anos de vida. Aconselhamento combinado + farmacoterapia (TRN, vareniclina, bupropiãno) triplica o sucesso.