Uma tendência de fumo em desenvolvimento nos EUA tem pessoas questionando os potenciais efeitos colaterais do narguilé. O narguilé, também conhecido como cachimbo d'água, narghile ou hubble-bubble, originou-se na Pérsia antiga e é um dispositivo para fumar tabaco especialmente preparado. Tabaco para narguilé é tipicamente aromatizado com frutas e aquecido por carvão quente colocado em queimador especial. A fumaça é puxada para o corpo cheio de água do narguilé e através de mangueira de borracha conectada a um bocal. Fumar narguilé é geralmente feito em grupos, com o mesmo bocal passado de pessoa para pessoa.
Fumantes de narguilé correm risco de desenvolver os mesmos tipos de câncer que afetam fumantes de cigarro. A fumaça do cachimbo d'água contém carcinógenos ligados a cânceres de pulmão, bexiga e oral. O carvão usado para aquecer o tabaco também contribui com altos níveis de metais pesados e monóxido de carbono à fumaça do narguilé.
Junto com efeitos da inalação direta, fumantes de narguilé correm risco de contrair tuberculose, hepatite, herpes e outras doenças contagiosas pelo uso de bocal compartilhado. Mulheres grávidas também correm risco de dar à luz bebês de baixo peso com alto risco de doença respiratória. Fumaça passiva de narguilé também é prejudicial, pois contém as mesmas toxinas inaladas pelos fumantes.
Muita confusão gira em torno de se fumar narguilé é alternativa segura ao cigarro. Em resumo, a resposta é "não". Segundo os CDC, fumantes de narguilé inalam entre 100 e 200 vezes o volume de fumaça de um único cigarro durante sessão típica de uma hora. Devido ao tempo maior de fumo e profundidade da inalação, fumantes de narguilé podem absorver concentrações ainda maiores de toxinas e substâncias cancerígenas que fumantes de cigarro. O narguilé também entrega a droga viciante nicotina.