Alguns acreditam que charuto é mais seguro e sofisticado que cigarro. Além do "status social", muitos usam essa ideia para justificar a continuação do vício. O Alcohol and Tobacco Tax and Trade Bureau define charuto como "qualquer rolo de tabaco envolto em folha de tabaco ou substância contendo tabaco". Como o ingrediente principal é o mesmo, fumar charuto traz praticamente os mesmos problemas do cigarro.
Charutos contêm nicotina, substância natural do tabaco que causa dependência. Um charuto costuma ser maior que um cigarro e contém nicotina equivalente a vários cigarros. Mesmo sem inalar, a nicotina entra pela mucosa bucal. Mesmo um charuto por dia pode levar à dependência.
Seja charuto ou cigarro, a fumaça do tabaco causa diversos cânceres. Fumantes de charuto têm até 7 vezes mais chance de câncer oral que não fumantes. Mesmo sem inalar, o risco de câncer de pulmão é o dobro. Outros riscos: câncer de garganta, laringe e esôfago.
O tabaco contém ~100 substâncias tóxicas conhecidas. Ao fumar charuto, entram livremente pela boca e pulmões. Charutos também contêm cianeto, formaldeído, monóxido de carbono e arsênico. Além de câncer, toxinas aumentam risco de bronquite e infarto.
Pessoas próximas a fumantes de charuto também sofrem. A toxicidade da fumaça não muda ao ser inalada/exalada. Não fumantes expostos têm os mesmos riscos. Como charutos são maiores e queimam mais tempo, a exposição ao fumo passivo por charuto é maior que por cigarro.
Conclusão: Charuto não é alternativa segura. Os riscos à saúde são comparáveis aos do cigarro, com agravantes pela maior quantidade de tabaco e tempo de queima.