Gutkha é uma mistura herbal extremamente popular vendida na Índia e exportada a alguns países. Combinação de cal, tabaco, noz de areca (betel), aromatizantes e catecu. Usado por adultos e crianças como droga psicoativa leve. Alguns praticantes de Ayurveda defendem seu uso para fadiga e depressão; também vendido como refrescante de hálito. No entanto, está associado a graves efeitos colaterais; quase todos médicos aconselham contra seu uso rotineiro.
O efeito mais grave do uso prolongado é o aumento do risco de câncer. O NIH relata que a noz de areca eleva risco de câncer de gengiva, boca, garganta, pulmão, fígado, estômago, próstata e esôfago. Alcaloides cancerígenos da noz de areca tornam-se ainda mais perigosos com tabaco e cal no gutkha. Risco elevado documentado apenas em usuários regulares; uso ocasional não tem efeito apreciável no risco.
Em doses pequenas, a noz de areca é apenas ligeiramente mais psicoativa que café ou tabaco de mascar. Em doses grandes, causa estado de intoxicação semelhante à cocaína: pupilas dilatadas, amnésia, psicose, confusão, julgamento prejudicado, euforia. Usuários buscam efeitos eufóricos/estimulantes, mas pode causar sérios problemas psicológicos a longo prazo. Após uso prolongado, muitos ficam dependentes dos efeitos na química cerebral. Sintomas de abstinência: insônia, boca seca, amnésia, problemas cognitivos, fadiga.
Como a maioria dos estimulantes, afeta o sistema cardiovascular. NIH alerta que a noz de areca associada a mudanças abruptas na pressão arterial, causando tontura e visão turva. Palpitações e arritmia cardíaca são comuns em usuários de curto e longo prazo. Mais grave: risco elevado de dor no peito, infarto e AVC. Fumantes e pessoas com histórico de doença cardíaca devem evitar totalmente.
Náusea, vômito, refluxo ácido, dor abdominal e diarreia são comuns. Raramente, efeitos são tão graves que levam a desidratação potencialmente fatal, exigindo hospitalização. Podem durar horas, dias ou semanas após ingestão. Também pode causar perda de controle intestinal e/ou vesical. Embora alguns praticantes ayurvédicos recomendem para doença inflamatória intestinal, provavelmente piora a condição.
NIH relata dezenas de efeitos potenciais da noz de areca e tabaco (componentes principais). Gutkha é tóxico agudamente para fígado e rins; causa flutuações perigosas de açúcar no sangue em diabéticos. Mancha avermelhada em gengivas, dentes e lábios. Usuários crônicos podem desenvolver tez amarelada. Inseguro para menores de 18 anos; contraindicado na gravidez e amamentação.