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Regras para Transcrição de Ordens de Medicação: Precisão e Responsabilidade

Transcrever ordens de medicação é quando alguém transfere a ordem de prescrição de um médico para um registro de administração de medicamentos (MAR). Com transcrições de medicação, o transcritor deve seguir certas regras para garantir precisão e conformidade.

Agências Reguladoras

Agências estaduais e federais buscam constantemente melhorar a entrega de medicamentos a pacientes. Em muitos estados, o Conselho Estadual de Enfermagem escreve regulamentos que garantem administração e transcrição seguras e eficazes de medicamentos, para que qualquer funcionário treinado possa ler as ordens claramente e com total compreensão.

Prescrição de Medicamento

Quando um médico prescreve medicamento, ele determinou ou diagnosticou um problema específico. A transcrição da prescrição é o segundo passo mais importante no processo de medicação porque qualquer erro menor pode levar a problemas para o paciente. A transcrição sempre recebe intenso escrutínio.

Requisitos

Apenas médico ou profissional licenciado pode escrever ordem de medicação. O transcritor deve garantir que está completa, incluindo: data, nome do medicamento, dose, via de administração, frequência, e assinatura do médico ou profissional.

Transcrição

O transcritor deve transferir a ordem para um MAR exatamente como lê-se e com letra legível. Se outros funcionários não conseguem ler, erros de medicação podem resultar, podendo ser fatais ao paciente.

Mudanças de Ordem / Medicamentos Descontinuados

Descontinuar ou mudar medicamentos acontece frequentemente, e a cada mudança o transcritor deve ajustar o MAR para refletir novas ordens. Deve destacar o medicamento antigo indicando que o médico não o prescreve mais. Se a nova ordem para ou descontinua um medicamento, o transcritor destaca o medicamento, anotando a data e escrevendo "DC" (descontinuado) na margem ou área destacada.

Você é Responsável

Erros de medicação devido a transcrição inadequada respondem por cerca de metade das reações adversas em pacientes, por isso é tão importante transcrever ordens corretamente. Quem transcreve ordens de medicação é responsável por quaisquer imprecisões.