"Bolus 500cc NS": Definição de Ordem Médica e Indicações de Emergência

“Bolus 500cc NS” é uma ordem médica para infusão IV rápida de 500 mL de 0,9% de Cloreto de Sódio (Soro Fisiológico).

Desmembramento

• Bolus: Grande volume entregue rapidamente (tipicamente 15–30 min via bolsa de pressão ou infusor rápido)
• 500 cc: 500 mL (cc = centímetro cúbico = mL)
• NS (Soro Fisiológico): Cristalóide isotônico, 0,9% NaCl, 154 mEq/L Na⁺ & Cl⁻

Indicações Principais

• Choque hipovolêmico: Hemorragia, trauma, queimaduras, desidratação grave
• Choque séptico: Resuscitação fluidoterápica de primeira linha (bolus inicial de 30 mL/kg)
• Otimização pré-operatória: Déficits de jejum, perda sanguínea antecipada
• Anemia aguda por perda sanguínea: Ponte para disponibilidade de hemoderivados
• Profilaxia de nefropatia por contraste: Hidratação pré/pós-procedimento
• Hipotensão sintomática: Ortostática, induzida por medicamentos, pós-diálise

Monitoramento Durante/Após

• Sinais vitais a cada 5–15 min durante a infusão
• Ausculta pulmonar (crepitações = sobrecarga de volume)
• JVP, edema, diurese
• Eletrólitos (Na⁺, Cl⁻, K⁺) se bolus repetidos

Cautelas

• Insuficiência cardíaca / DRC / cirrose: Risco de sobrecarga de volume → considerar albumina, aliquotas menores, cobertura diurética
• Acidose metabólica hiperclorêmica com grandes volumes de NS (>2–3 L)
• Cristalóides balanceados (Ringer lactato, Plasma-Lyte) cada vez mais preferidos para resuscitação

A expansão rápida de volume salva vidas—quando indicada, monitorada e reavaliada.