Procedimentos de Triagem: Definição, Princípios e Aplicações em Várias Áreas

Triagem = aplicação sistemática de um teste ou inquérito a uma população assintomática para identificar indivíduos em maior risco de uma condição, justificando diagnóstico definitivo.

Princípios Principais (Critérios Wilson-Jungner)

1. Problema de saúde importante.
2. Tratamento aceito para doença reconhecida.
3. Instalações para diagnóstico/tratamento disponíveis.
4. Estágio latente/precoce sintomático.
5. Teste adequado (aceitável, seguro, validado).
6. Teste compreensível para a população.
7. História natural compreendida.
8. Política acordada sobre quem tratar.
9. Custo-efetivo vs. gastos totais.
10. Processo contínuo, não uma vez só.

Métricas Principais

• Sensibilidade: Taxa de verdadeiro positivo (minimiza falsos negativos).
• Especificidade: Taxa de verdadeiro negativo (minimiza falsos positivos).
• VPV/VPN: Dependem da prevalência.

Aplicações

• Saúde: Mamografia, colonoscopia, Papanicolau/HPV, triagem metabólica neonatal, desenvolvimento.
• Educação: Prontidão para jardim de infância, risco de dislexia, identificação de superdotados.
• Segurança/Aplicação da lei: Verificações de antecedentes, triagem em aeroportos, avaliação de ameaças.
• Ocupacional: Pré-emprego, aptidão para o dever, vigilância (chumbo, ruído, ajuste de respirador).

Imperativos Éticos

Consentimento informado, privacidade, equidade (evitar disparidade), direito de recusar, aconselhamento para resultados positivos, garantia de qualidade.