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Invaginação Intestinal: Obstrução por Telescopamento do Intestino em Crianças e Adultos

Invaginação intestinal é o telescópio de um segmento intestinal proximal (intussusceptum) em um segmento distal adjacente (intussuscipiens), causando obstrução e comprometimento vascular.

Epidemiologia

• Crianças: Pico 6–36 meses; predomínio masculino; 90% ileocólica; frequentemente idiopática (hiperplasia linfoide).
• Adultos: Rara (5%); geralmente ponto de partida patológico (tumor, pólipo, divertículo de Meckel, aderência, endometriose).

Apresentação Clínica

• Tríade Clássica (Lactentes): Dor abdominal cólica intermitente grave, vômito, fezes de geleia de groselha (sangue + muco).
• Letargia, massa palpável em forma de salsicha (HQD), diarreia, febre.
• Adultos: Dor vaga crônica/recorrente, perda de peso, sangramento oculto.

Diagnóstico

• Ultrassom: "Sinal de alvo" / "pseudorim" (sensibilidade >95%).
• Enema de ar/contraste: Diagnóstico e terapêutico (redução).
• CT: Adultos, para identificar ponto de partida.

Tratamento

• Crianças: Redução por enema hidrostático (soro) ou pneumático (ar)—primeira linha. Sucesso 80–95%.
• Cirurgia (laparoscópica/aberta): Falha na redução, perfuração, peritonite, casos adultos. Ressecção se não viável.
• Recorrência: 5–10% após enema; maior com pontos de partida patológicos.

Complicações

Isquemia intestinal, necrose, perfuração, sepse, síndrome do intestino curto se ressecção extensa.

Reconhecimento precoce e redução por enema evitam cirurgia na maioria das crianças.