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Erisipela: Sintomas, Causas, Diagnóstico e Guia de Tratamento

Definição

Erisipela é uma infecção aguda e disseminada da derme superior e linfáticos superficiais, mais comumente causada por Streptococcus pyogenes (Estreptococo do Grupo A). Diferencia-se da celulite por sua borda nítida e elevada e envolvimento linfático.

Características Clínicas

• Placa bem delimitada, vermelho vivo, indurada, brilhante com borda avançante.
• Calor, sensibilidade e edema marcados.
• Vesículas, bolhas ou petéquias podem desenvolver.
• Sítios comuns: pernas inferiores (80%), face (distribuição clássica "borboleta").
Sistêmico: febre, calafrios, mal-estar, leucocitose.

Fatores de Risco

• Obstrução linfática (pós-mastectomia, filariase)
• Insuficiência venosa, edema
• Diabetes, imunossupressão
• Quebras na pele (pé de atleta, úlceras, trauma)
• Idade >60

Diagnóstico

Clínico. Hemoculturas se febre/sepsis. Biópsia de pele raramente necessária. Diferenciar de celulite (mais profunda, margens indistintas), TVP, fasceíte necrosizante (dor desproporcional, crepitação, progressão rápida).

Tratamento

Leve–Moderado (Oral)

• Penicilina VK 500 mg QID × 7–10 dias
• Cefalexina 500 mg QID (se alergia à penicilina não anafilática)
• Clindamicina ou doxiciclina para alergia verdadeira à penicilina

Grave / Sistêmico (IV)

• Penicilina G 2–4 milhões de unidades IV q4h
• Ceftriaxona 1–2 g IV diária
• Vancomicina se MRSA suspeito

Adjuvantes

• Elevação, compressão (se insuficiência venosa)
• Tratar porta de entrada (pé de atleta, cuidados com feridas)
• Casos recorrentes: considerar profilaxia com penicilina

Prevenção

Higiene da pele, tratamento rápido de pé de atleta, compressão para edema, controle glicêmico.