Como Desobstruir as Vias Aéreas Durante a RCP: Guia Passo a Passo

O manejo das vias aéreas é o primeiro passo em BLS/ACLS. O objetivo: via aérea patente para ventilação eficaz.

Adulto/Criança Inconsciente (BLS)

1. Avaliar Responsividade e Respiração: Gritar, tocar, verificar respiração (varrer tórax) ≤10 seg.
2. Chamar Ajuda / Ativar EMS: Pegar DEA.
3. Abrir Via Aérea — Inclinação da Cabeça-Elevação do Queixo:
   • Uma mão na testa → inclinar a cabeça para trás.
   • Dedos da outra mão sob o queixo ósseo → levantar o queixo para frente.
   • Não hiperextender o pescoço em trauma suspeito. Usar empuxo da mandíbula em vez disso.
4. Verificar Obstrução: Olhar na boca. Remover objeto visível apenas (varredura com dedo apenas se você o vir). Varreduras às cegas empurram o objeto mais fundo.
5. Tentar Ventilação: Apertar o nariz, vedar a boca, dar 2 respirações (1 seg cada, elevação torácica).
6. Se as Respirações Não Entram: Reposicionar a cabeça (re-inclinar). Tentar novamente. Se ainda não houver elevação torácica → Compressões Torácicas (30:2) — as compressões podem desalojar o objeto.

Engasgo Consciente (Manobra de Heimlich)

• Adulto/Criança >1 ano: Fique atrás, punho acima do umbigo, polegar para dentro, segure com a outra mão, empurrões rápidos para cima. Repita até o objeto ser expulso ou a pessoa ficar inconsciente.
• Grávida/Obesidade: Empurrões torácicos (meio-esterno).
• Bebê <1 ano: 5 tapas nas costas (deitado de bruços no antebraço) → 5 empurrões torácicos (2 dedos, meio-esterno). Repita.

Engasgo Inconsciente

1. Abaixe ao chão. Chame EMS.
2. Inicie RCP (30 compressões).
3. Antes das respirações: Olhe na boca. Remova objeto visível.
4. Tente respirações. Repita ciclos.

Via Aérea Avançada (ACLS)

• Supraglótica (i-gel, LMA) ou Intubação Endotraqueal.
• Confirmar: Capnografia (EtCO₂), sons respiratórios bilaterais, elevação torácica.
• Compressões contínuas com ventilação assíncrona (10 respirações/min).

Princípio-Chave: Compressões de alta qualidade > intervenções de via aérea na parada cardíaca inicial. Minimize interrupções.