RCP e Presença Familiar: Quem Decide Quando Parar a Ressuscitação?

Diretrizes Médicas Claras

Familiares não podem interromper a RCP uma vez iniciada por socorristas treinados. A decisão de encerrar os esforços de ressuscitação recai exclusivamente sobre o provedor médico líder—geralmente um paramédico ou médico—que segue critérios clínicos estabelecidos.

Critérios de Encerramento

• Assistolia prolongada ou atividade elétrica sem pulso (PEA) sem causa reversível.
• EtCO₂ persistentemente abaixo de 10 mmHg após 20 minutos de suporte avançado de vida cardíaca (ACLS).
• Sem retorno de circulação espontânea (ROSC) apesar de intervenções adequadas.
• Sinais óbvios de morte irreversível (rigor mortis, decomposição, decapitação, etc.).
• Apresentação de ordem válida de DNR, POLST ou MOLST.

Papel da Família Durante a Ressuscitação

• Testemunha: Muitos sistemas de EMS e hospitais agora permitem a presença familiar durante a RCP. Pesquisas mostram que isso não interfere no cuidado e pode ajudar no luto e no fechamento.
• Informar: As famílias fornecem informações críticas—diretivas antecipadas, vontades conhecidas, documentos DNR/POLST—que orientam decisões médicas.
• Não Decidir: No calor de uma crise, a angústia emocional pode turvar o julgamento. Existem protocolos para proteger tanto a autonomia do paciente quanto a responsabilidade do provedor, garantindo que as decisões sejam baseadas em padrões clínicos objetivos.

Planejamento de Cuidados Antecipados: A Melhor Maneira de Garantir que as Vontades Sejam Respeitadas

• Complete uma diretiva antecipada (testamento vital + procurador de saúde).
• Discuta os objetivos do cuidado com um clínico para criar ordens médicas portáteis (POLST/MOLST).
• Compartilhe cópias com a família e mantenha-as acessíveis (geladeira, carteira, aplicativo de telefone).

Quando a Família Exige Parar a RCP

O provedor explica: "Seguimos padrões médicos e as vontades documentadas do seu ente querido. Continuaremos até que os critérios para encerramento sejam atendidos." Se o conflito persistir, uma consulta de ética pode ser buscada. RCP é uma intervenção médica, não uma votação familiar.