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Teste de Esforço Cardíaco: Preparação, Protocolo de Exercício, Monitorização e Interpretação

O teste de esforço avalia a doença das artérias coronárias (DAC), a capacidade funcional e a resposta ao tratamento. Continua sendo uma pedra angular da avaliação cardíaca não invasiva.

Preparação

• Jejum de 3–4 horas (refeição leve aceitável); suspender cafeína, nicotina e certos medicamentos (por exemplo, betabloqueadores conforme protocolo).
• Usar roupa confortável e calçados para caminhada.
• Obter consentimento informado.

Protocolo de Exercício

• Protocolo de Bruce (o mais comum): estágios de 3 minutos com aumentos progressivos de velocidade e inclinação.
• Ponto final alvo: 85% da FCmax prevista pela idade (220 – idade) ou limitado por sintomas (dor no peito, dispneia, fadiga, alterações significativas do segmento ST, hipotensão, arritmia).
• Alternativas farmacológicas: adenosina, regadenoson ou dobutamina para pacientes que não conseguem exercitar adequadamente.

Monitorização Durante o Teste

• ECG de 12 derivações contínuo.
• Pressão arterial a cada 1–2 minutos durante o exercício e a recuperação.
• Saturação de oxigênio e sintomas (dor no peito, dispneia, tontura).

Interpretação

• Positivo (isquêmico): depressão ST horizontal ou descendente ≥1 mm, elevação do ST, arritmia ventricular ou resposta hipotensiva.
• Negativo: sem alterações isquêmicas em carga adequada.
• Escore de Esteira de Duke: integra o tempo de exercício, desvio do ST e status de angina para estratificação prognóstica.

Segurança

Taxa de complicações de aproximadamente 1:10.000 (infarto do miocárdio, arritmia, morte). Equipamento de emergência e pessoal treinado devem estar imediatamente disponíveis.