Resposta de Luta ou Fuga: Gatilhos, Fisiologia e Relevância Clínica

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Resposta de Luta ou Fuga: Gatilhos, Fisiologia e Relevância Clínica

A resposta de luta ou fuga (resposta aguda ao estresse) é uma reação neuroendócrina coordenada a uma ameaça percebida, preparando o organismo para ação imediata.

Gatilho

A amígdala detecta a ameaça (entrada sensorial, memória, condicionamento) → ativa o hipotálamo.

Vias Eferentes

Eixo simpatoadrenal medular (SAM) (segundos): Hipotálamo → tronco encefálico/medula espinhal → fibras simpáticas pré-ganglionares → medula adrenal libera epinefrina (80%) + norepinefrina (20%) na circulação.
Eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) (minutos): CRH → ACTH → cortisol da córtex adrenal.

Efeitos Fisiológicos

Sistema	Efeito
Cardiovascular	↑ FC, contractilidade, PA; vasodilatação no músculo, vasoconstrição na pele/esplâncnico
Respiratório	↑ FR, broncodilatação
Metabólico	Glicogenólise, lipólise → glicose/AGL para combustível
Hemostático	↑ Ativação plaquetária, fatores de coagulação
Imunológico	Redistribuição aguda (neutrofilia, linfopenia)
SNC	Excitação aumentada, atenção estreitada, consolidação da memória (amígdala-hipocampo)
GI/GU	Motilidade inibida, contração do esfíncter

Relevância Clínica

Adaptativo agudamente; maladaptativo se crônico (carga alóstica → hipertensão, síndrome metabólica, ansiedade, TEPT).
Ataques de pânico = falso alarme deste sistema.
Bloqueadores beta, agonistas alfa-2, TCC, atenção plena modulam a ativação excessiva.