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Primeiros tratamentos para esquizofrenia: da cadeira de choque à lobotomia

Contexto histórico

Esquizofrenia: incurável, exige tratamento vitalício. Tratamentos antigos: bárbaros, ineficazes, mas transformaram percepção de "possessão demoníaca" para "doença médica tratável".

1. Eletroconvulsoterapia (ECT) — ainda usada

• Antiguidade: enguias/peixes para choque elétrico
• 1937: Cerletti & Bini — 1º choque elétrico controlado em humanos (esquizofrênicos) → convulsões terapêuticas
• Hoje: ECT modificada (anestesia, relaxante muscular, monitoramento) — padrão-ouro para depressão resistente, catatonia, mania.

2. Cadeira tranquilizante (séc. XVIII/XIX)

Benjamin Rush (Pennsylvania Hospital): couro/restrições membros + caixa de madeira na cabeça → imobilização total + redução fluxo sanguíneo cerebral. Baseada em teoria vascular da loucura. Abandonada por crueldade/ineficácia.

3. Trabalho terapêutico (asilos, séc. XIX/XX)

Pacientes mantinham fazendas, fabricavam sapatos/roupas. Teoria: rotina "normal" → comportamento "normal". Exploração disfarçada de terapia. Base da terapia ocupacional moderna (ética diferente).

4. Choque insulínico (1933)

Manfred Sakel: insulina diária ↑ dose → coma/convulsões diários × 8 semanas. Recuperação moderada/curto prazo. Risco morte/lesão cerebral alta. Abandonado com antipsicóticos (anos 50).

5. Lobotomia / leucotomia (1935-1950s)

Egas Moniz (Nobel 1949): secção fibras pré-frontais → "afeto sedado", sem recuperação real. Freeman (EUA): lobotomia transorbital (picareta de gelo via órbita) — milhares de procedimentos, resultados catastróficos. Abandonada por antipsicóticos e ética.

Legado

Esses tratamentos falhos pavimentaram caminho para psicofarmacologia moderna (clorpromazina 1952) e neurociência. Hoje: tratamento humanizado, baseado em evidência, centrado na pessoa.