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Efeitos colaterais da Clozaril (clozapina): guia de segurança

Perfil de segurança

Clozaril (clozapina) é antipsicótico de 2ª geração para esquizofrenia refratária. 16% dos participantes de estudos clínicos descontinuaram por efeitos adversos (FDA/RxList).

Efeitos comuns (≥10%)

• Distúrbios gástricos: azia, eructação, náusea
• Neurológicos: tontura, vertigem, cefaleia, tremor
• Cardiovasculares: taquicardia
• Outros: constipação, sialorreia (salivação excessiva), sonolência, insônia

Riscos graves (monitoramento obrigatório)

• Agranulocitose: queda severa de leucócitos (neutrófilos) → risco de infecções bacterianas/virais/fúngicas fatais. Exige hemograma semanal (6 primeiros meses), depois quinzenal/mensal.
• Miocardite/pericardite: inflamação cardíaca, risco maior no 1º mês.
• Convulsões: dose-dependente.

Discinesia tardia (irreversível)

Movimentos involuntários face/boca (smacking, protrusão língua, caretas). Pode persistir após interrupção.

Contraindicações absolutas

• Idosos >65 com demência: mortalidade aumentada (insuficiência cardíaca, pneumonia, morte súbita).
• Diabéticos: risco de hiperglicemia severa/fatal.

Conclusão

Clozapina é "ouro padrão" para esquizofrenia refratária, mas exige monitoramento hematológico e cardíaco rigoroso. Benefício > risco apenas com adesão estrita ao protocolo de segurança.