Psicose Preexistente e Cannabis: Riscos, Evidências e Orientações Clínicas

Psicose preexistente significa sintomas psicóticos (alucinações, delírios, desorganização) presentes antes da exposição ao cannabis. O uso de cannabis nesta população carrega riscos elevados.

Riscos Baseados em Evidências

• Exacerbação de sintomas: THC pode intensificar alucinações, paranoia, desorganização.
• Precipitação de recaída: Maior índice de recaída em transtornos do espectro esquizofrênico.
• Início mais precoce: Uso de cannabis na adolescência avança o início da psicose em indivíduos vulneráveis (dose-resposta).
• Desfechos piores: Mais hospitalizações, pior cognição, menor funcionamento.
• CBD ≠ isento de risco: Produtos com alto CBD podem ainda conter THC; dados de CBD puro limitados em psicose ativa.

Recomendações Clínicas

1. Abstinência fortemente aconselhada para aqueles com histórico pessoal/familiar de psicose.
2. Se usando, divulgue ao psiquiatra — afeta escolha/dosagem de medicamento (ex., metabolismo de clozapina).
3. Redução de danos: THC baixo, CBD alto; evite sintéticos (K2/Spice); não dirija.
4. Tratamento integrado: Programas de diagnóstico duplo abordam tanto o uso de substâncias quanto a psicose.

Distinção Chave

Cannabis não "causa" esquizofrenia em todos, mas é uma causa componente que avança o início e piora o curso em indivíduos geneticamente vulneráveis.