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Tipos de esquizofrenia catatônica: manifestações motoras

O que é catatonia na esquizofrenia

Subtipo marcado por alterações motoras extremas: imobilidade total ou atividade motora excessiva/sem propósito. Não é diagnóstico separado, mas especificador da esquizofrenia.

1. Estupor catatônico (rigidez extrema)

• Ausência completa de movimento/fala
• Inconsciência do ambiente
• Manutenção de posturas contra gravidade (flexibilidade cerosa)
• Negativismo: resistência passiva a movimentação

2. Excitação catatônica (hiperatividade sem propósito)

• Agitação motora intensa, desorganizada
• Gritos, gestos amplos, correr sem direção
• Risco de exaustão, lesões, desidratação

3. Maneirismos e estereotipias

• Posturas bizarras mantidas por longos períodos
• Rituais compulsivos: arranjar/rearranjar objetos identicamente
• Movimentos peculiares, repetitivos

4. Ecopraxia e ecolalia

• Imitação automática de gestos alheios (ecopraxia)
• Repetição automática de palavras/frases ouvidas (ecolalia)

⚠️ Diagnóstico diferencial essencial

Mesmos sinais ocorrem em: síndrome neuroléptica maligna, encefalite anti-NMDA, síndrome de Tourette grave, autismo, catatonia por outra condição médica. Exige avaliação psiquiátrica/neurológica especializada.

Tratamento

• Benzodiazepínicos (lorazepam) — 1ª linha
• ECT (eletroconvulsoterapia) — casos refratários
• Antipsicóticos atípicos com cautela (podem piorar)