casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Mental | Saúde Mental (Geral)

Recomendação Clínica: Abordando Ansiedade Raiz em Baixa Autoestima

Padrão de Apresentação: A ansiedade do cliente é impulsionada por insegurança pervasiva, comparação social negativa e crenças centrais de inadequação.

Formulação

Esquema maladaptativo: "Sou fundamentalmente defeituoso/inferior aos outros" → pensamentos automáticos ("Eles vão ver que sou incompetente") → ansiedade → evitação/comportamentos de segurança → reforço da crença.

Plano de Intervenção Recomendado

1. Componentes Principais da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

• Reestruturação cognitiva: Identificar, avaliar e modificar pensamentos distorcidos (ex. "Preciso ser perfeito para ser valorizado").
• Experimentos comportamentais: Testar predições (ex. "Se eu falar, eles me rejeitarão") através de exposição graduada.
• Treinamento de autocompaixão: Contra autocrítica com autofala gentil e realista (modelo de Neff).

2. Elementos Focados em Esquema

• Explorar origens desenvolvimentais do esquema de "defeituosidade/vergonha".
• Re-parentalidade limitada dentro do relacionamento terapêutico.
• Trabalho de modos: Protetor Distante, Pai Punitivo, Criança Vulnerável.

3. Estratégias Adjuntas

• Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (MBCT): Desidentificar de narrativas autocríticas; cultivar consciência do momento presente.
• Ação guiada por valores (ACT): Esclarecer valores pessoais; comprometer-se com comportamento significativo apesar da ansiedade.
• Treinamento de habilidades sociais/assertividade se déficits mantêm o isolamento.

Metas e Cronograma do Tratamento

• Curto prazo (8–12 sessões): Redução de sintomas, consciência cognitiva, ativação comportamental.
• Médio prazo (6–12 meses): Modificação de esquema, autoestima estável, prevenção de recaída.
• Considere encaminhamento psiquiátrico se a ansiedade for severa o suficiente para impedir o engajamento (ISRS de primeira linha).

Medidas de desfecho: GAD-7, Escala de Autoestima de Rosenberg, YSQ-S3 (questionário de esquema) na linha de base, 3 meses, 6 meses.