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Transtorno de Personalidade Borderline: Sintomas, Causas e Tratamento

O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é uma condição mental que prejudica a capacidade de um indivíduo de interagir com outras pessoas. Características incluem autoimagem severamente distorcida, controle emocional instável e baixa autoestima. O TPB é diagnosticado em 2% da população adulta, embora, devido à prevalência de tentativas de suicídio e outros comportamentos prejudiciais, indivíduos com TPB representem mais de 20% dos pacientes hospitalizados por motivos psiquiátricos. É mais prevalente em mulheres que em homens e é mais frequentemente tratado com psicoterapia.

Sintomas

Os sintomas definidores do TPB são episódios de raiva extrema, impulsividade, abuso de substâncias ou automutilação que duram apenas algumas horas. Esses surtos violentos de humor podem incluir atividade sexual intensificada ou promiscuidade, jejum ou compulsão alimentar, falta de autoestima e sensação de estar perdido, entediado ou em crise de identidade. O resultado de tal angústia emocional tumultuada é relacionamentos familiares significativamente prejudicados, dificuldade em manter emprego e incapacidade de manter um parceiro romântico. Ironicamente, os episódios de pacientes com TPB são exacerbados por sentimentos de rejeição, ostracismo ou sensação de abandono por entes queridos.

Histórico

Suposições iniciais comparavam a condição à esquizofrenia, e muitos acreditavam ser um precursor ou uma versão atenuada dela. Um dos primeiros a identificar o TPB foi I. C. Rosse, psiquiatra americano que em 1890 referiu-se a um estado mental chamado "insanidade borderline", no qual o paciente tinha episódios violentos de raiva, depressão e angústia em sucessão num único dia. Ao longo da primeira metade do século XX, o termo "borderline" foi usado vagamente para descrever sintomas semelhantes, referindo-se ao paciente estar na fronteira entre neurose e psicose. Somente em 1980 critérios padrão foram estabelecidos e o transtorno foi oficialmente nomeado e incluído no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.

Causas

A causa do TPB não é completamente conhecida. No entanto, há especulação na comunidade psicológica de que níveis hormonais, histórico genético e abuso sexual podem contribuir para o desenvolvimento do transtorno. Uma evidência que apoia essas suposições é o fato de que pacientes do sexo feminino tendem a experimentar episódios de TPB durante o período pré-menstrual, rico em hormônios. Da mesma forma, entre 40% e 70% dos pacientes com TPB sofreram abuso sexual antes dos 13 anos, geralmente por um familiar não imediato. Especula-se que filhos de pais com TPB, particularmente mães, têm maior probabilidade de desenvolver a condição. No entanto, psicólogos não sabem se isso se deve a traço genético herdado ou ao fato de pais com TPB terem problemas para se vincular adequadamente aos filhos, colocando-os em risco de desenvolver complexos de inferioridade e inutilidade semelhantes.

Tratamento

A base de todo tratamento para TPB é a psicoterapia. Pacientes beneficiam-se de sessões individuais com terapeutas e terapia em grupo. Ambos os ambientes buscam explorar as emoções motivadoras por trás do comportamento disruptivo e destrutivo, bem como passos para incentivar o controle de impulsos. Não há medicação que trate todos os aspectos do TPB. No entanto, alguns psiquiatras podem prescrever medicamentos direcionados a sintomas específicos, como antidepressivos ou ansiolíticos. Pacientes com comportamento de automutilação podem passar por terapia em instalação de internação onde podem ser monitorados. Com tratamento contínuo, pacientes com TPB têm a oportunidade de superar o transtorno e levar vidas normais.

Outros Riscos

Indivíduos com TPB estão estatisticamente em maior risco de serem vítimas de abuso doméstico ou sexual na vida adulta do que indivíduos sem TPB. Isso se deve a uma combinação de fatores, incluindo impulsos para comportamento imprudente e promiscuidade perigosa — junto com necessidades emocionais de aprovação e medo de abandono. Seus comportamentos descontrolados também os colocam em maior risco de contrair HIV/AIDS e outras doenças sexualmente transmissíveis.