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Transtorno Opositivo-Desafiador: Diagnóstico e Tratamento

Definição

Comportamento não cooperativo, desafiador é parte normal da vida com crianças. Às vezes relativo a estágio desenvolvimento; outras, dia ruim ou humor incomum. Mas algumas crianças demonstram padrão persistente, contínuo de comportamento zangado e hostil. Nesse caso, profissional de saúde mental pode diagnosticar transtorno opositivo-desafiador (TOD).

DSM afirma: além de padrão de comportamento negativista, hostil, desafiante evidente ≥6 meses, criança deve apresentar 4+ comportamentos específicos: perde temperamento frequentemente, discute/desafia ativamente adultos, ignora regras. Pode irritar deliberadamente ou ser excessivamente sensível, zangado, ressentido. Culpar outros por próprios erros, agir com despeito ou vindita.

Diagnóstico — Pais

Primeiro: não é mau comportamento típico. Observe 4+ comportamentos acima por ≥6 meses. Note se ocorrem mais frequentemente que em outras crianças mesma idade/estágio. Comece registro: anote em calendário — comportamento, duração, circunstâncias gatilho. Se não melhorar em 6 meses, busque orientação profissional.

Diagnóstico — Médico

Descarte problema físico subjacente com médico de família. Para diagnóstico preciso de TOD, consulte profissional de saúde mental experiente. Além de rastrear TOD, buscará outros transtornos concomitantes: TDAH, dificuldades de aprendizagem, humor (depressão, bipolar), ansiedade.

Tratamento

Quanto antes diagnosticado/tratado, menos tempo em interação negativa/improdutiva. Questões subjacentes devem ser tratadas; medicações apropriadas para essas podem ser prescritas, mas não há medicações específicas para TOD.

Tratamento bem-sucedido depende de: treinamento de pais, terapia individual, familiar, cognitivo-comportamental, possivelmente treino de habilidades sociais.

• Pais aprendem a gerenciar comportamento difícil, fortalecer pontos fortes, usar métodos de disciplina mais eficazes.
• Terapia individual ajuda criança a entender/gerenciar próprio comportamento.
• TCC ensina a reconhecer percepções errôneas, pensamentos negativos, comportamentos auto-sabotadores, novas habilidades de enfrentamento.
• Como TOD impacta família toda, incluir todos em sessões familiares cura feridas e ensina a lidar com comportamento doloroso.

Fatores

Dependendo da idade, gravidade, transtornos coexistentes, tratamento é processo longo/difícil: meses/anos. Todo familiar deve comprometer-se. TOD vulnerável a estigma. Prepare-se para julgamentos sobre "falta de disciplina" ou "criança mimada". Mantenha-se firme: enfrenta comportamento extraordinariamente difícil requerendo apoio profissional e perspectivas novas.