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Sobre cobertura de saúde mental em seguros privados

A Fundação de Saúde Mental observa que 25% das pessoas experimentam algum tipo de condição de saúde mental a cada ano. Seguro privado que cubra essas condições torna-se cada vez mais importante. Nem todas as apólices incluem cobertura de saúde mental. Consumidores devem ler suas apólices para garantir que benefícios estejam disponíveis se necessários.

Significado

Doença mental inclui grande número de condições com diferentes graus de gravidade. Indivíduo que perdeu ente querido pode desenvolver depressão além do luto normal e precisar de ajuda para recuperar. Cuidado preventivo para retardar ou diminuir sintomas de demência ou Alzheimer aumenta qualidade de vida dos idosos. Outras doenças podem resultar de defeitos genéticos ou trauma cerebral. Tratamento pode ser caro sem seguro privado com cobertura de saúde mental.

Tipos

Três fatores principais afetam serviços oferecidos: leis estaduais individuais, empresa fornecedora e tipo de apólice. Seguro privado está disponível em diferentes planos. Organização de manutenção de saúde (HMO) oferece rede limitada de médicos e prestadores. Quem tem HMO só recebe serviços dentro da rede. Quando plano é de pagamento por serviço, organização de provedores preferenciais ou conta de poupança médica, indivíduos podem escolher qualquer médico ou instituição de saúde mental.

Limites

Cobertura de saúde mental varia conforme o plano. Segundo Centro Nacional de Informação de Saúde Mental, a Lei de Paridade em Saúde Mental de 1996 exige que planos que oferecem benefícios "estabeleçam limites em dólares vitalícios equivalentes aos limites para benefícios médico/cirúrgicos", mas não exige que cubram serviços de saúde mental.

Abuso de substâncias

Desintoxicação e reabilitação são duas categorias principais de tratamento, segundo Escritório do Analista Legislativo da Califórnia. Leis estaduais podem definir padrões separados para alcoolismo e dependência de drogas. Na Califórnia, por exemplo, seguradora privada deve cobrir tratamento de alcoolismo mas pode escolher cobrir ou não abuso de drogas.

Efeitos

"Sua mente e corpo funcionam melhor quando trabalham juntos", segundo a Aetna, provedora de seguro saúde. Médicos entendem conexões entre saúde física e mental. Seguradoras também estão cientes dessa conexão e de como condições mentais não tratadas aumentam necessidade de serviços médicos. Cape Fear Healthy Minds observa que tratar doença mental, especialmente depressão, "está associado a melhores resultados para distúrbios físicos crônicos". Oferecer cobertura para mente e corpo tem potencial de economizar custos para a seguradora.