Ser criado em abrigo estatal pode contribuir para incapacidade de crianças e adolescentes fazerem transições suaves e harmoniosas na vida. Comparadas a crianças criadas em lares tradicionais, crianças órfãs mostraram-se menos agressivas e menos adequadas em tomar decisões sobre estilo de vida e metas. Também sofriam mais ansiedade e culpa relacionadas a ações pessoais e pareciam ter visões menos realistas sobre papéis parentais normais na sociedade. Esses atributos podem levar a distúrbios emocionais e vários transtornos psiquiátricos, mais comumente decorrentes de sentimentos de abandono ou baixa autoestima inerente.
Uma das principais consequências da saída de um ambiente adequadamente nutridor é desenvolvimento de barreira social prejudicial entre a criança e influências externas. TAR decorre principalmente de necessidades físicas básicas negligenciadas, especialmente se negligência é aparente desde a primeira infância. Frequentemente há falta de vínculo emocional, toque físico e nutrição adequada de um cuidador primário. A transição para abrigo estatal pode solidificar o transtorno e perpetuar sentimentos de abandono e medo geral do entorno e interação. O transtorno pode evoluir para outros transtornos graves de personalidade e humor à medida que a criança amadurece.
Comportamentos oposicionistas e desafiadores em crianças maiores e adolescentes estão ligados a ruptura — ou inadequação total — do apego. A criança ou adolescente pode parecer com raiva e angustiada por conflitos e interações sociais aparentemente pequenos. Falta de atenção na primeira infância pode fazer a criança buscar atenção por processo majoritariamente negativo. À medida que entra na adolescência, comportamento pode se tornar mais severo, às vezes levando a atividade antissocial e criminosa. Tendência a esse comportamento pode ser vista na criança muito pequena quando não mostra angústia na separação de cuidador próximo e então mostra raiva ou ressentimento no retorno do cuidador.
Depressão e outros transtornos de humor são vistos em altas taxas entre órfãos. A propensão a transtornos de humor pode ser compreendida quando o tema subjacente de inadequação e abandono é entendido. A maioria dos abrigos estatais fornece o básico para sobrevivência e crescimento, mas falta financiamento, treinamento de equipe e tempo para abordar tratamento e prevenção de transtornos de humor e personalidade. Depressão é frequentemente vista como transtorno "porta de entrada", que pode levar a complicações mais graves de personalidade e comportamentos evitativos se não diagnosticada e tratada.
Muitos abrigos estatais estão se tornando mais adequados na prevenção da instalação e progressão de problemas psicológicos na população órfã. Equipe melhor treinada, mais consciente e significativamente mais sensível ao desenvolvimento de TAR e outros transtornos está na vanguarda da melhoria. Conscientização na população geral da epidemia de problemas de saúde mental que enfrentam crianças e adolescentes em abrigos estatais aumentou financiamento geral e envolvimento voluntário também.