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Depressão pós-AVC: tratamento com medicação (ISRS e tricíclicos)

Cerca de 40 a 50 por cento dos pacientes que sobrevivem a um AVC desenvolvem depressão pós-AVC, segundo o UIHealthcare.com. Tratamento eficaz pode melhorar a qualidade de vida e melhorar os resultados de reabilitação.

Efeitos do AVC

Os AVCs variam no seu efeito, dependendo da quantidade de dano tecidular, a localização do AVC no cérebro, nível de funcionamento cerebral pré-AVC, idiossincrasias da estrutura cerebral do paciente e dano colateral a regiões circundantes do cérebro. Os efeitos podem variar desde fraqueza leve e dificuldade em encontrar palavras até paralisia, fraqueza, perda de controlo motor, e perturbação no pensamento, sentimento, escrita, memória, fala e funcionamento emocional.

Depressão pós-AVC

A depressão é um efeito comum do AVC. A depressão pode ser uma consequência direta do dano cerebral do AVC, ou pode ser uma resposta a perdas emocionais e de estilo de vida impostas pelos efeitos do AVC.

Importância do tratamento

Depressões pós-AVC podem durar sete a oito meses ou até mais sem tratamento. A depressão pós-AVC está associada à falha em alcançar níveis de funcionamento pré-mórbidos (pré-AVC). Medicação e tratamento da depressão podem contribuir para a melhoria do funcionamento emocional e para os resultados globais de reabilitação.

Medicação e depressão pós-AVC

No geral, a ocorrência de AVC não proíbe o uso de medicamentos antidepressivos, e em geral as vantagens potenciais superam os riscos. Supervisão cuidadosa e monitorização de toxicidade e efeitos secundários devem ser mantidas. Várias classes de antidepressivos têm sido estudadas como tratamento para depressão pós-AVC, incluindo inibidores seletivos da recaptação de serotonina e tricíclicos.

ISRS

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina aumentam os níveis da substância química cerebral serotonina para áreas do cérebro que controlam o funcionamento emocional. ISRS como a fluoxetina parecem melhorar a depressão e ajudar outros aspetos do funcionamento emocional pós-AVC, como limitar ou eliminar riso ou choro excessivo e inapropriado.

Tricíclicos

Tricíclicos podem funcionar melhor do que ISRS para depressão pós-AVC, pelo menos para pacientes que não têm condições como doenças cardíacas que impedem tomar tricíclicos. Por exemplo, um estudo descrito no PSLGroup.com indica que pacientes pós-AVC que tomaram nortriptilina, um tricíclico, mostraram maior melhoria na depressão e no funcionamento comportamental, como autocuidado e autonomia, do que pacientes que receberam fluoxetina.