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Transtorno Bipolar: Sintomas de Episódios Maníacos, Depressivos e Mistos

Episódio Maníaco (Critérios DSM-5: ≥1 semana ou qualquer duração se hospitalizado)

• Humor elevado, expansivo ou irritável
• Autoestima inflacionada/grandiosidade
• Diminuição da necessidade de sono (se sente descansado após 3 horas)
• Fala pressionada, fuga de ideias, pensamentos acelerados
• Distração
• Aumento de atividade direcionada a objetivos (social, trabalho, sexual)
• Comportamento de risco (gastos, sexo, investimentos, direção imprudente)
• Recursos psicóticos possíveis (congruentes com o humor)

Episódio Hipomaníaco

Mesmos sintomas, mas ≥4 dias, sem deterioração marcada, sem psicose, não hospitalizado. Observável por outros.

Episódio Depressivo Maior (≥2 semanas)

• Humor deprimido ou anedonia
• Mudança de peso/apetite, distúrbio do sono, agitação/retardo psicomotor
• Fadiga, inutilidade/culpa, indecisão
• Ideação/comportamento suicida

Especificador de Características Mistas

Episódio maníaco/hipomaníaco com ≥3 sintomas depressivos (ou vice-versa). Alto risco de suicídio. Tratamento complexo — evite antidepressivos sem estabilizador de humor.

Tipos Diagnósticos

• Bipolar I: ≥1 episódio maníaco
• Bipolar II: ≥1 hipomaníaco + ≥1 depressivo maior (sem mania)
• Ciclotimia: 2+ anos sintomas hipomaníacos/depressivos sublimiares

Fundamento do Tratamento

• Estabilizadores de humor: lítio (padrão-ouro), valproato, lamotrigina, carbamazepina
• Antipsicóticos atípicos (quetiapina, lurasidona, cariprazina, olanzapina-fluoxetina)
• Antidepressivos apenas com estabilizador de humor
• Psicoterapia (TCC, FFT, IPSRT), ritmo regular, evitar substâncias