Como avaliar catatonia em paciente com atraso de desenvolvimento

Catatonia é o termo para uma síndrome de distúrbios psicológicos e motores associados a mudanças extremamente anormais na fala, movimento, postura, bem como hiperatividade e hipoatividade. Alguns indivíduos com atraso de desenvolvimento desenvolvem complicações caracterizadas por catatonia. Sintomas exibindo catatonia estão presentes em cerca de 1 em 7 adolescentes e em jovens adultos autistas, explicando assim o desenvolvimento de catatonia entre este grupo particular de pacientes. É extremamente necessário avaliar catatonia e seus sintomas em indivíduos que têm transtornos do espectro autista para o propósito de cuidado e manejo apropriados e, acima de tudo, tratamento imediato.

Instruções

1. Colete informações de um ou ambos os pais ou qualquer fonte apropriada com a ajuda da Entrevista Diagnóstica para Transtornos Sociais e de Comunicação (DISCO). Esta entrevista sistemática é usada para perguntar logicamente detalhes sobre o histórico médico do paciente, especialmente sobre o início de seu comportamento atípico.

2. Obtenha informações essenciais sobre a capacidade cognitiva do paciente baseando-se em seu desempenho antes de ter catatonia. Tais informações podem ser obtidas de registros pessoais e entrevistas conduzidas com os pais ou cuidadores. Esta é a melhor opção neste caso porque é difícil testar indivíduos com catatonia.

3. Classifique o paciente em uma das seguintes: deficiência de aprendizagem grave (QI 0 a 49), deficiência de aprendizagem leve (QI 50 a 69) e limítrofe, média ou alta capacidade (QI 70 e acima) usando a informação sobre sua capacidade cognitiva.

4. Avalie a linguagem usada para expressão usando medidas padronizadas se possível ou usando histórico médico e observação se teste não for possível. Obtenha informação sobre a linguagem expressiva do paciente antes do início da catatonia. Depois, classifique os pacientes em dois grupos: aqueles com linguagem desviada ou prejudicada e aqueles usando fala gramatical normal com vocabulário adequado.

5. Avalie sinais de deterioração significativa e óbvia em movimento, padrão de atividades, habilidades práticas e autocuidado. Entre indivíduos com atraso de desenvolvimento, o início da catatonia é mostrado por sintomas como lentidão aumentada de respostas verbais e físicas; problemas em inibir, iniciar e completar ações; dependência aumentada de estímulos verbais ou físicos por outras pessoas e uma passividade mais pronunciada e uma óbvia falta de motivação. Depois, compare estes achados com os registros anteriores do paciente usando uma avaliação diagnóstica abrangente de sintomas médicos e psiquiátricos.

6. Faça a criança passar por diagnóstico formal usando critérios específicos para TEA (Transtornos do Espectro Autista) com catatonia. Considere sintomas de linha de base como estereotipia, mutismo, negativismo, ecofenômenos ou várias outras anormalidades envolvendo habilidades psicomotoras.

7. Avalie outros comportamentos relacionados como características Parkinsonianas que incluem excitação, congelamento e agitação, bem como aumento significativo na frequência de comportamento ritualístico ou repetitivo.

8. Observe a deterioração de função, papel e identidade, bem como uma perda gradual de um conjunto de comportamentos antes normais ou um início de novos.