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Como Escrever um Relatório de Avaliação Psicológica

O Instituto Nacional de Saúde Mental relata que um em cada quatro adultos sofre de alguma forma de doença mental. Embora algumas não afetem severamente a vida diária, outras têm efeito significativo. Ao diagnosticar doença mental e determinar tratamento apropriado, profissionais de saúde mental comumente compõem relatório de avaliação psicológica.

Instruções

Passo 1: Liste Nome do Paciente, Número do Caso e Datas da Avaliação

Topo do relatório deve incluir todas as informações de identificação para fácil arquivamento e referência posterior. Inclua data para ordenação correta com relatórios passados e futuros.

Passo 2: Inclua Informações da Instalação

Liste nome, endereço e telefone da instalação. Permite que futuros leitores contatem a instalação se encontrarem problema ou tiverem dúvida.

Passo 3: Explique Motivo da Avaliação

Escreva várias frases explicando por que a avaliação foi necessária. Se baseada em incidente específico, descreva-o claramente.

Passo 4: Inclua Informações de Histórico do Paciente

Liste o máximo que souber sobre histórico do paciente. Informação útil para futuros observadores, facilitando estabelecer padrão de comportamento.

Passo 5: Descreva Procedimentos de Avaliação

Se usando procedimento bem estabelecido, liste por nome e inclua detalhes. Se menos conhecido, seja mais específico. Inclua diferenças em relação à norma para que outros possam replicar.

Passo 6: Relate Observações do Estado Mental do Paciente

Se paciente pareceu excessivamente excitado, retraído, excessivamente triste ou exibiu emoção que desviou da norma durante avaliação, descreva no relatório.

Passo 7: Liste Resultados da Avaliação

Se resultados incluem valores numéricos, explique claramente o que cada valor significa, ou inclua gráfico/diagrama para referência na interpretação.

Passo 8: Faça Recomendação Baseada nos Achados

Avaliações normalmente são realizadas para fins prescritivos. Explique o que achados indicam e como informação deve ser usada para tratar o paciente.