Pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) têm dificuldade em regular suas emoções comparadas à pessoa média. Semelhante ao transtorno bipolar, o TPB envolve oscilações de humor intensas. No entanto, enquanto no transtorno bipolar uma pessoa pode permanecer em um estado emocional por dias ou semanas antes de mudar para o oposto, no TPB essas mudanças podem ocorrer em questão de horas.
Muitas pessoas com TPB buscam refúgio no álcool, mas essa substância apenas agrava os problemas inerentes ao transtorno. O consumo de álcool intensifica a instabilidade emocional, prejudica relacionamentos e aumenta comportamentos de risco.
Indivíduos com TPB são propensos a explosões emocionais e acessos de raiva. O consumo de álcool torna esses surtos mais prováveis, pois a intoxicação — especialmente a intensa — reduz as inibições restantes sobre comportamentos impulsivos. Esse padrão tem efeito negativo duradouro na durabilidade de amizades e relacionamentos românticos, tornando-se mais frequente com o consumo regular de álcool. A deterioração resultante dos relacionamentos interpessoais leva diretamente a consequências mais graves.
O álcool cria um ciclo vicioso para pessoas com TPB. Explodir com os outros ou provocar rejeição com comportamentos incomuns ou depressivos eventualmente leva ao isolamento social. Segundo estudo relatado pela Universidade de Rochester, indivíduos que vivem sozinhos frequentemente estão separados de cônjuges devido ao divórcio — uma forma emocionalmente devastadora de isolamento. Esse afastamento do mundo só aumenta a probabilidade de continuar uma espiral descendente de uso de álcool e comportamentos alienantes.
Esses fenômenos comportamentais obviamente geram atrito no ambiente de trabalho. Desemprego, ou maior frequência de desemprego ao longo da vida, é uma consequência comum do TPB. Assim como no ciclo vicioso do isolamento social, o uso de álcool aumenta a chance de perder o emprego. Essa forma alternativa de rejeição social pode levar a ainda mais consumo de álcool e demonstrações intensificadas de raiva ou tristeza profunda.
À medida que o uso de álcool continua a espiral descendente de uma pessoa com TPB, muitos recorrem a formas de autoflagelação buscando alívio adicional. Pessoas com TPB relatam sensação súbita e temporária de alívio ao se cortarem. Embora possa proporcionar alívio emocional momentâneo, a autoflagelação contribui para maior isolamento e coloca o indivíduo em risco de infecções e cicatrizes. Assim como o consumo de álcool facilita outros comportamentos de risco, também permite que muitos se automutilem quando o próprio álcool não traz mais alívio.
O efeito mais grave do alto consumo de álcool em pessoas com TPB é a tendência ao suicídio. Análises de suicídio e tentativas sugerem que indivíduos com TPB dependentes de álcool são os mais propensos a ter intenção séria de cometer suicídio. Eles apresentam taxa mais alta de suicídio consumado do que qualquer outro grupo que tenha tentado.